9 危重病人的营养支持.pptxVIP

胃淋巴瘤术后早期肠内营养;远端胃切除胃癌根治术后早期肠内营养（经鼻空肠管）;螺旋鼻肠营养管;胃癌联合胰十二指肠切除术后早期肠内营养（空肠造口）;肝外伤术后肠内营养（经空肠造口）;胰腺癌胆总管十二指肠吻合术后早期肠内养（经双腔T管）;;;;;;;外科病人的营养代谢;肠外营养 (parenteral nutrition);肠外营养的输入途径：周围或中心静脉;临床营养医师　 孙鹏;孙　鹏 济宁医学院附属医院临床营养医师 电话 QQ济宁医学院附属医院;第一节　概述;;一、危重症病人的代谢特点 (一)内分泌与糖代谢紊乱 糖原分解加速 糖异生增强，糖利用减少 胰岛素阻抗现象,导致糖的利用受限 机体呈高血糖状态 ;一、危重症病人的代谢特点 (二)能量代谢增高 静息能量消耗（REE）：是病人卧床时热量需要的基数。 　　REE增加是危重症病人能量代谢的基本特征。 　　基础能量消耗（BEE）：指人体在清醒而极度安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物和精神紧张等因素影响时的能量代谢。;(三)蛋白质分解代谢加速 谷氨酰胺作为能源被内脏器官优先利用 肌肉蛋白质及细胞结构蛋白分解加速 芳香族氨基酸和含硫氨基酸浓度增高 支链氨基酸的血浆水平正常或降低 ; 此时，胰岛素对脂肪细胞却仍有反应，从而阻止了脂肪的分解，进一步引起热量的