学时3 尿液检查.pptxVIP

一、尿液检查目的（适应症） ?泌尿系统疾病诊断及疗效判断（原发或继发） 肾病、感染、肿瘤 ?其他系统疾病的诊断（糖尿病、肝病） ?用药的监护（肾损害） ?重金属中毒检查（肾损害）  ?健康体检;5;三、尿标本的收集与保存  1、 收 集 ?晨尿 ? 随机尿 ? 餐后尿 ?24小时尿 ;2、 保 存要求：立即送检（2小时内的新鲜尿）， 否则4℃或加防腐剂;四、尿液一般检查内容?一般性状检查（颜色、透明度、比密、pH）?化 学 检 查（蛋白质、糖、酮体等）?显微镜检查（RBC、WBC、管型等）;（一）一般性状检查 ●尿量 ●外观（包括颜色和透明度） ●酸碱反应（pH） ●比密（specific gravity）;1、尿量正常1000～2000ml/24h, 平均1500ml  少尿(oliguria)：＜400ml/24h,17ml/h 无尿(anuria): ＜100ml/24h  多尿(polyuria): ＞2500ml/24h; 2、外观（包括颜色和透明度） 正常：淡黄色、透明 病理情况： 血尿(hematuria) 血红蛋白尿(hemoglobinuria) 胆红素尿(bilirubinuria) 乳糜尿(chyluria) 脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria);⑴血尿(hematuria)  尿内含一定量的红细胞，称血尿。  肉眼血尿：每升尿 内含血1ml以上， 呈 洗肉水样 镜下血尿：含血量少，外观变化不明显， 离心后镜检 RBC3/Hp见于泌尿系统出血性疾病（炎症、肿瘤、血友病）;14;15;⑵血红蛋白尿(hemoglobinuria) 定义：呈浓茶色或酱油色，尿中含 有 Hb镜检无RBC，但OB呈 阳性。意义：蚕豆病、输血反应（血管内溶血）;⑶胆红素尿(bilirubinuria) 定义：深黄色，尿内含大量结合胆红素。 VB2等有影响。意义：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸;⑷乳糜尿(chyluria) 定义：白色乳样，因乳糜液逆流 入尿所致。意义：丝虫病;19; ⑸脓尿(pyuria) 、菌尿 (bacteriuria) 定义：尿内含大量脓细胞或细菌等炎性产 物，排出的新鲜尿即混浊，加热加 酸均不消失。意义：泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。新鲜尿浑浊 脓尿、菌尿 结晶;21;3、酸碱反应（pH） 一般意义不大 酸碱平衡紊乱 ?酸性尿：见于酸中毒，低钾碱中毒 ?碱性尿：见于碱中毒，肾小管性酸中毒;4、比密（ SG ）定 义：4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比。 受尿中溶质的量及尿量影响.参考值：1.015～1.025意 义：反映肾脏的浓缩稀释功能。;比重增加：高热、脱水 *急性肾小球肾炎（尿量少，比密高） *糖尿病（尿量多，比密高）比密降低：尿崩症（尿量多，被稀释）比密固定：尿比重低而固定的等渗尿， 比密1.010±0.003， 肾实质破坏而丧失浓缩功能。 ;（二）化学检查 尿蛋白(protein) 尿糖(glucose) 尿酮体(ketone bodies); 尿蛋白（protein）定义：尿内protein增加，称为蛋白尿（proteinuria)。?定性方法阳性；?定量检查150mg/24h or 100mg/L。; 分 类 肾小球性蛋白尿(glome