乳腺超声诊断.PDFVIP

乳腺超声诊断 邵逸夫医院超声科 一、乳腺解剖 1、乳腺在成年女性位于第2~6肋间，内侧为胸骨 缘，外侧达腋前线，呈园锥状，分成内上、内 下象限，外上、外下象限和乳晕区。 2、成人乳腺有15~20个乳管系统以乳头为中心放 射状排列，每个乳管系统包括腺管、乳腺小叶 和腺泡，腺叶间为叶间结缔组织。 3、乳腺的淋巴回流主要为腋窝淋巴结。 二、正常乳腺声像图 乳腺组织由浅至深分别有 1、皮肤：为光滑弧状高回声带，约2~3mm; 2、浅筋膜及皮下脂肪层：实性均质低回声，边 界欠清； 3、腺体层：呈中高回声光点，分布较均匀，边 界整齐，导管可呈类园形或管状无回声暗区； 4、深筋膜、胸大、小肌层：为均匀性低回声。 三、急性乳腺炎和乳腺脓肿 1、多见于产后哺乳期，有急性发病的高热、寒 战、白细胞增高和乳腺区红肿热痛病史。 2、未形成脓肿时见局部增厚有压痛，此处多呈 不均质性低回声，边界清，CDFI见其边界或 中央星状较丰富血流信号。 3、脓肿形成后可见单个或数个大小不一的无回 声区，形态不规则，主要是内壁不规则、内部 可见散在性小光点或透声不佳，后方有增强效 应，有些内侧可见肿大的腋窝淋巴结。 四、乳腺增生症 亦称乳腺小叶增生，包括单纯乳腺 增生症，囊性小叶增生症和腺病样乳腺 增生症，共同特点为常在经前有乳房胀 痛或刺痛感，乳腺组织质地坚韧，有颗 粒状、片状结节感，界不清。 单纯性小叶增生 声像图表现为乳腺组织增厚、变粗， 结构紊乱，乳腺组织与扩张导管相间形 成“斑马状”。 囊性小叶增生 在乳腺组织内可见多个大小不 等的圆形或类圆无回声区，具有囊 肿特征。 腺瘤样小叶增生 临床上乳腺区有结节样肿块，声 像图上见局部结构紊乱，未见有立体 感样的肿块回声 五、乳腺纤维瘤或纤维腺瘤 较常见的乳腺良性肿瘤，为无痛质中 等活动度好的肿块。 乳腺纤维瘤或纤维腺瘤 声像图表现为： 1、圆形或椭圆形低回声块，回声均匀； 2、界清晰，部分有暗环征； 3、后方多数有增强效应； 4、CDFI上血供不丰富； 5、少数瘤体内见囊性变。 六、乳腺癌 目前为女性最常见恶性肿瘤之一， 临床表现为乳腺内质硬肿块，与周围组 织粘连而不活动，病变区表面皮肤呈橘 皮样改变和乳头内陷，较频出现腋下淋 巴结转移。 乳腺癌 声像图表现 1、肿块形态不规则，边界不清——与蟹足样生 长有关； 2、内部回声为不均质的中低回声区，可出现液 化暗区； 3、病灶后方有声衰性声影或吸收性声影； 4、同侧腋窝淋巴结肿大，正常淋巴结结构消失； 5、肿块中央和周边可见条状或网状血流。 导管癌