膝关节外翻畸形概述.pptVIP

谢谢! 膝关节外翻畸形特点和处理（与传统理念不同的新经验） 各种膝关节外翻 膝关节外翻原因和特点 为什么发生膝外翻？外侧副韧带挛缩？ 　先天性？ 　自己挛缩？ 　韧带会挛缩？ 传统观点认为韧带挛缩 于是…… 松解外侧副韧带，膕肌腱，髂胫束和后交叉韧带 松解髂胫束和后关节囊造成伸直位膝关节外侧不稳定 外侧副韧带止点滑移 经典技术 膝关节外侧稳定结构特点 起：股骨髁外侧结节 止：腓骨小头略靠前方 矢状截面：从前上斜向后下方 不紧贴胫骨关节囊之间有距离 伸膝时 外侧腓肠肌，关节囊后外侧角，外侧副韧带，腘肌腱，髂胫束 —— 共同稳定关节 髂胫束紧张不仅能外翻还能使膝关节过伸 屈膝时 …… 外侧腓肠肌，关节囊后外侧角，外侧副韧带，腘肌腱 —— 稳定关节 髂胫束不起作用 为什么还要切断髂胫束 ？！ 传统理念基于韧带挛缩理论 但是…… 韧带真的会挛缩吗 ？ 韧带组织学结构：平行排列的纤维组织，纤维组织结构没有主动收缩功能 ！ 为什么出现“挛缩” …… 骨赘导致韧带紧张 骨缺损导致膝外翻 骨赘导致韧带紧张 谁是引起膝外翻的真正罪魁？ 骨缺损 骨缺损继发骨赘 长期刺激瘢痕增生 瘢痕会挛缩致韧带紧张 骨赘和瘢痕造成紧张 外侧平台骨缺损不稳定 骨缺损导致膝关节负重点改变 骨缺损导致杠杆作用 内侧副韧带松弛，若松解外侧副韧带、髂胫束和腘肌腱，