肾血管性高血压16.pptVIP

肾血管性高血压 renovascular hypertension 昆明市第一人民医院 刘 斌 概 述 指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支的狭窄或闭塞性疾病，引起肾血流量减少或缺血所致的高血压 是继发性高血压的常见原因 是一个可以通过手术或血管内介入治疗的疾病 其发病率大约占高血压的0.2%~10% 病 因 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 （atherosclerotic renal artery stenosis, ARAS） 纤维肌性发育不良 (fibromuscular dysplasia，FMD) 大动脉炎(Takayasu disease) 肾动脉瘤 动脉栓塞 先天性或创伤性动静脉瘘 ARAS 占60%~70% 多见于50岁以上的男性，患病率随年龄的增加而增加 病变多位于肾动脉开口部（2cm内），多累及双侧肾动脉 是全身性血管病变的局部表现，心梗患者ARAS的发生率 小于55岁 为31% 大于85岁 86% 目前已成为我国肾血管性高血压的常见原因 FMD 总患病率为1%~2% 发病年龄常在30~35岁以下 —中层纤维增生最常见，占85% 青少年多见 主要发生于中1/3到远1/