卡介苗与卡介苗接种技术.pptxVIP

卡介苗与卡介苗 接种技术 ; 一、卡介苗简史; 二、卡介苗接种的预防效果; 人工原发感染优点是： （1）可以掌握人工感染时在机 体健康状况下进行； （2）可以掌握人工剂量； （3）可以产生特异性免疫力。; 2、预防效果：卡介苗是预防结核病感染，特别是那些可能危害儿童生命的严重类型，如对“结核性脑膜炎”和“粟粒型肺结核”预防效果最突出。因此卡介苗接种已纳入计划免疫中，而且在1982年卡介苗接种工作方案已明确卡介苗接种作为儿童保健的一项重要措施，做到出生后及时接种，形成制度。; 很多年来，由于卡介苗接种工作重视，结脑和粟粒型肺结核的儿童发病已经罕见。但是由于卡介苗对降低结核病流行作用不大，因此在结核病控制工作中卡介苗的作用有限，迄今无科学证明能确切证明复种的预防效果，故传统的复种工作不再进行。; 三、卡介苗接种对象; 四、卡介苗接种的免疫反应： 卡介苗是减毒的结核菌，失掉了致病力，但它仍保留了产生免疫力的抗原性，人体接种了卡介苗，同受到结核菌原发感染一样，产生对结核菌的特异性免疫力，这种免疫力可以抗御外来结核菌的感染。 卡介苗接种后是通过血液循环、T淋巴细胞到达全身，所以它对结核菌的免疫反应属于细胞免疫。; 五、菌苗性状、运输与保存： 卡介苗有液体和冻干两种性状，它们的浓度菌苗量是相同的。但是液体卡介苗有效期太短才5周，浪费太多。目前我国采用的都是冻干卡介苗，为白色粉末状，0.5～0.75mg/ml，现又改为0.2～0.3mg/0.5ml，菌苗每毫克的活菌数不得低于100万。因菌苗活菌数关系到接种质量，因此卡介苗的运输保存一定要十分注意。; 1、菌苗的保存原则： 避光、冷藏。最好将菌苗放在电冰箱，冰箱温度调节在2~8℃，不可直接放置冰块或水内以免污染。; 2、外出运输应携带冷藏瓶。 3、安瓿启开后未用完之菌苗，超过半小时废弃不用。 4、室内接种防止阳光照射或直接与保暖器、空调接近。; 六、卡介苗的接种方法与剂量：; 卡介苗接种方法有两种：由皮上划痕和皮内注射 皮上划痕成功率低，操作不简便，而且还影响美观，因此目前世界上都提倡皮内接种法。因为皮内接种法准确，手续简便，接种后阳转率高，平均直径数大，维持时间长，效果好，因此我国一律使用皮内注射法，菌苗采用冻干卡介苗.我院采用皮内注射法。 ;;;注射法;;; 如掌握好接种要领，卡介苗接种质量就能达到较满意的结果。如稍有疏忽，菌苗不摇匀，超量注射或注射误入皮下，均可引起异常反应。出现接种部位局部红肿，腋下淋巴结肿大。而剂量过小时，则一般难以产生满意的免疫效果，即达不到应有的效果。; 七、接种注意事项; ; 6、注射前一定要明确小孩是健康状况下方可给予接种，超过三个月小孩接种前做到结素试验阴性后接种，这样可以减少或避免强反应发生率。 7、严格掌握好适应症和注射要求，做到冷、精、严、匀、浅、准、足、转八个字。 ;八个字含义; 八、卡介苗接种禁忌症; E、分娩创伤，并有显著临床症状，如新生儿窒息，呼吸机能障碍，颅内出血等 F、病理性黄疸。 G、脑膜突出，脊膜突出，先天性心脏病和先天性脑积水等先天畸形。 H、妊娠期妇女。 ;2、婴幼儿补种 A、发热（体温超过37.5℃） B、各种急性传染病，病愈后不满一个月者； C、各种慢性疾病，心脏病，肾脏病，肝炎、活动性结核病。 D、广泛性疾病； ;E、过敏性疾病； F、体质虚弱，免疫缺陷症者； G、癫痫臆病等精神和中枢神经系统疾病者。; 九、卡介苗接种的反应及处理：;（一）卡介苗接种后正常反应： ; 2、淋巴反应:卡介苗接种后必须通过淋巴道到达全身，所以接种部位附近淋巴结（常为腋下）有一定程度的组织反应，表现为轻微肿大，这是正常现象。一般淋巴结肿大直径不超过1cm，约1～2月后自行消退。; （二）强反应： ; ; 1、局部肿疱和溃疡面积范围不超过1cm，可用异烟肼局封处理。 2、溃疡面肉芽组织过多，应及时清除并局封注射，外敷利福平粉，如有窦道腔，清除坏死组织后放入纱布药条。; 3、淋巴结肿大范围在1cm左右，不能自行消退者可用热敷，每日3—4次，并局封注射异烟肼。如淋巴结局部皮肤呈暗红色，有波动感，提示脓肿形成，可用粗针头将脓液抽出，并局封注射异烟肼，隔3