艾滋病检测点半年现场督导考核评分细则-Microsoft-Word-文档.docVIP

艾滋病检测点半年现场督导考核评分细则 被检查单位： 时间： 得分： 目录 考核内容明细 评分依据 扣分 扣分理由 人员配备（20分） ①检测点应有2名以上持证人员（4分） ②签字人员是否均持证（6分） ③是否建立健康监护档案（10分） ①查人员上岗证，缺一个4分全扣 ②抽查10份原始记录，检测、记录、审核人员是否为有证人员。一份不符合扣3分，扣完6分为止 ③无健康档案，缺一个10分全扣；健康体检还需查看本底样本留存情况，缺一个本底样本扣5分，一个本底样本保存不规范扣2分 资料管理与上报 （20分） ①资料装册情况，内容应包括：原始记录、样品登记、实验室消毒与废弃物处理记录、冰箱温度登记、筛查阳性标本登记（15分） ②检测数据上报登记 （5分） ①查看档案资料管理规范程度，不规范的酌情扣1-5分；抽查5份原始记录，比对原始记录和报告，不符合一次扣5分，记录每缺一项扣1分； ②抽查最近6个月报告登记，上报不及时1次扣2分，未上报扣5分（倒扣分项）。 实验室 检测 （40分） ①样品登记：查看样品登记本（10分） ②阴性样本保留：查看样本库（10分） ③样品检测：抽查5份快诊原始记录，查所有复检化验单（20分） ①无样品登记扣10分，登记不规范、无流水号扣1-5分 ②检测阴性标本未保留1月以上扣10分 ③无样品信息、试剂名称、批号效期、质控带结果描述、检测带结果描述、检测者和复核者签字，每缺一项扣1分。阳性复检信息不完整的缺一项扣2分，收样时间距离报告或复检单填写时间超过10个工作日一份扣2分。 实验室设置和生物安全 （10分） 个人防护物资（5分） ②生物安全措施（5分） ①现场查手套、工作服、鞋套等个人防护材料情况，并现场询问考核工作人员使用规范，每项次不符扣1-5分； ②查消毒剂，无有效消毒剂扣5分；无废弃物处理装置和记录扣5分，无记录或记录不完整（包括生物垃圾交接记录）扣2分；实验室有锐器或玻璃器皿扣2分；实验室未使用黄色生物拉袋扣2分 试剂管理 （10分） ①试剂是否国家药监局批准，且有批批检 ②试剂是否在效期内使用 ③查看试剂出入库记录 ④保存条件不否符合 ①所用试剂无国药准字号扣10分，无批批A检扣5分、无试剂说明书留底扣2分 ②使用过期试剂扣10分 ③无出入库记录扣5分，记录不规范扣2分 ④保存条件不符合扣5分 督导意见 注：对按照本打分细则有可能最后得分为负分，得分小于0分的以0分计，拒不接受现场考核的年度考核为“不合格”；现场检查得分不合格则年度考核总成绩不能取得优秀；半年现场检查得分占年度考核总成绩20%，年度现场检查得分占年度考核总成绩30%；对半年检查中扣分项，年度检查仍没改正的加倍扣分。依据：《全国艾滋病检测技术规范》2009版、《全国艾滋病检测管理办法》 实验室负责人签字： 检查人签字：