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直刺法减轻疼痛效果观察 【摘要】目的探讨静脉穿刺的最佳方法，从而减轻患者 的痛苦，提高护理质量。方法对240例住院接受静脉穿刺 的患者采取自身对照的方法，单日组采用针头先刺入皮下， 沿静脉方向潜行后刺入静脉（称常规法）和采用针头在血管 上方直入静脉（称直刺法），分别观察患者的疼痛程度。结 果直刺法较常规法疼痛程度轻。结论直刺法的穿刺方法疼 痛程度轻，返修率低，是减轻静脉穿刺疼痛的有效方法，值 得临床应用。 【关键词】静脉穿刺；进针方法；疼痛；效果 静脉穿刺是治疗疾病的重要手段，但静脉穿刺引起的疼 痛使病人产生恐惧。如何减轻穿刺时的疼痛，一直是我们护 理同仁探讨的问题，经过二十多年的临床实践。我总结了一 种快速穿刺法即直刺法。现报告如下： 1资料与方法 1 一般资料 选择我科2010年2月至2010年12月接 受静脉穿刺的240例，男125例，女115例，年龄18-62岁， 平均年龄42.5岁。其中前列腺增生15例、右输尿结石43 例、肠梗阻51例、急性阑尾炎73例、胆石症42例、左侧 腹股沟斜疝16例，均行静脉输液治疗。均选用一次性7号 头皮输液器输液，同一病人遵医嘱尽量用同一种药物。穿刺 静脉均选用手背静脉，以远心端至近心端依次选择血管。 1. 2方法 1.2. 1操作者采用两种不同的进针方法，对240例病人 进行静脉穿刺，采取自身对照方法并观察两种穿刺方法的效 果，单日为常规法，双日为直刺法，严格按无菌操作原则完 成输液过程，穿刺部位均选手背静脉，并尽量为同一条血管, 穿刺完毕操作者以观察询问的方式了解并记录穿刺时病人 疼痛程度，面部表情，运用统计学方法对资料进行分析处理。 1.2.2常规法首先向患者作好解释，体位随意，握拳， 选择好穿刺血管后扎止血带，以穿刺点为中心常规消毒皮 肤，操作者以左手拇指绷紧病人皮肤并固定静脉，右手持穿 刺针，针尖斜面向上，从静脉侧方刺入皮下，沿静脉方向潜 行后刺入静脉，见回血后，将针梗沿静脉方向进入2/3,然 后松拳，松止血带，松调节器开关，最后按常规加以固定。 1.2.3直刺法采用使患者手背自然放松式操作，向患者 作好解释，体位随意，肢体放松，选择好穿刺血管后，扎止 血带，以穿刺点为中心常规消毒皮肤，操作者用左手紧握病 人被穿刺手的4个或5个手指，使其手向掌面弯曲成弧形 [3],这样可充分显露手背各部位血管，右手持穿刺 针在血管上方快速，连贯，一步到位刺入血管的同时将针梗 送入2/3,然后松止血带及调节器，最后按常规加以固定。 1.2.4评价指标 疼痛。采用数字评定法，数字评定法 采用0-10号数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧 痛。由患者自己根据自己的感觉圈出一个数字，表示患者的 疼痛程度 [4] 。0-3为局部轻度疼痛；4-6为局部中度 疼痛；7-10为局部重度疼痛。也可以结合观察患者对疼痛的 反应，患者面部表情无反应就是局部轻度疼痛；患者出现皱 眉，抽手就是局部中度疼；患者出现叫喊，表示局部重度疼 痛。 2结果 1两种穿刺方法患者疼痛程度比较见表1。 3讨论 1直刺法可减轻患者的疼痛反应 静脉穿刺时的痛觉 强度取决于刺激的强度，时间，速率。要减轻静脉穿刺的疼 痛，就要减弱刺激和缩短时间 [2] o直刺法穿刺速度 快，采取皮肤及血管一次性穿刺到位，针头刺激皮肤的时间 缩短，所以痛觉减轻；其次这种穿刺法省略了针头在皮下沿 静脉方向潜行步骤，直接刺入静脉腔，缩短了针头在皮下运 行时间和距离，针头对皮下组织，神经末梢刺激程度小，并 且减少了对皮下组织的切割和撕拉现象，故临床穿刺疼痛不 明显。而常规静脉穿刺法嘱患者用力握拳致皮肤高度紧张， 增加进针时的痛感。所以表1结果示，直刺法患者疼痛程度 显著低于常规法(*X 2=92.83, P 0.01),说明针尖直入 静脉的穿刺方法可显著减轻患者的疼痛。 3.2直刺法可提高穿刺成功率直刺法提高了穿刺成功 率，由于穿刺速率快，直接从血管上方穿刺可避免血管滑动, 从而穿刺成功率髙，快速穿刺法节省时间，不但为患者抢救 患者取得了宝贵时间，而且大大提高了工作效率。而常规静 脉穿刺指导患者握拳加上患者心理因素致使患者肢体紧张， 僵硬，并且致手背静脉陷入各掌骨形成的间隙内，不易穿刺。 3.3直刺法提高了静脉血管可重复穿刺率常规静脉穿 刺时有内外两个针眼（内针眼为血管壁上的针眼，外针眼为 皮肤上的针眼），由于直刺法的内外两个针眼基本在同一垂 直位置，因此，在拔针时只要按住外针眼，内针眼同时也被 按住了，避免了常规穿刺拔针时只按住外针眼而未按压内针 眼造成的皮下淤血，同时穿刺时皮下组织受切割程度轻，这 样穿刺处皮肤基本未受损伤，所以能有效地保护了静脉血管 和皮肤，提高了静脉血管可重复穿刺率。而常规静脉穿刺指 导患者用力握拳，致使用权手背皮肤高度紧张，压迫血管