护理风险管理-精选课件(公开).ppt

 护理风险管理  护理部  风险管理——永恒的主题 医院安全 ——医院管理工作重点 最终目标 ——保障患者安全 当今社会、经济、法律环境发生巨大变化 ——“医疗风险无处不在” 护理模式的转变，新技术、新业务的推广应用 ——护理风险也随之加大 定义 “护理风险”是指在医院内存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致病人死亡、损害和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。如护理事故、差错、缺陷、意外、并发症以及由上述因素导致的纠纷和诉讼等。 定义 风险管理：对病人、护士、护理技术、药物、环节、设备、护理制度与护理工作程序等风险因素进行识别、评估、处理的管理活动。 护理风险管理：有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生。 相关因素 相关因素 相关因素 没有护理人员上岗的准入制度（无执业资格、未培训） 没有医疗护理用物的审批、准入制度，也有造成护理用品不合格风险。 标本丢失 美国杜克大学附属医院3个月内连续发生了6起胃管脱落事件，医院把脱落的胃管拿到医疗质量委员会去鉴定，结果发现医院购买的这批新型胃管设计上存在缺陷，这一起风险问题与胃管的质量有关。医院工作的重点在于找出体制上存在的缺陷和漏洞。 缺乏护理技术操作 规范和要求 护患缺乏有效沟通 患者及家属对治疗的期望值过高，医护人员沟通技巧不够全面，对病情和护理风险解释不足； 患者及其家人认知水平不够，不能理解或接纳医护人员的解释； 家属对导致患者病情变化的每个细节都十分关注，容易激动，甚至会因此迁怒于护理人员，发生纠纷。 风险管理四个阶段 护理风险识别 是护理风险管理的基础，其主要任务是对护理服务过程中客观存在的及潜在的各种风险进行系统地识别和归类，并分析产生护理风险事故原因。 一个动态监测过程 护理风险识别 护理风险识别 反思经常出现的质量问题和差错； 收集护理纠纷的事件； 巡查临床工作一线，督查工作 经常与护士、病人、家属沟通； 收集患者的信息，（不满意） 考核护士工作能力 关注风险的高危因素 高危时段 节假日 周六、日 中班、夜班 交接班 工作繁忙时或特别闲时 护士考试前一周 新换岗位 实习后期 高危时段 节假日安全常见问题 护士长：人力配备不足、搭配不合理 护士：缺少监管，放任责任、态度、纪律 病区管理：仪器、物品、药品检查不力 实习护士带教 危重患者、基础护理质量、分级护理质量等 意外事件 高危员工 责任心不强 能力较低、知识老化的护士 情绪不稳定 新上岗或转科护士、休假刚上班的护士 进修实习护士 操作不规范的护士 高危病人 新病人 危重病人 大手术病人 老年病人、婴幼儿 心理障碍病人 情绪异常病人 检查和搬动过程中病人 （管道） 运用新技术、新开展手术 经济状况差的病人 对医疗工作期望值过高的病人 对护理工作有偏见 不配合治疗和护理的病人及家属 费用高、治疗效果差 涉及案件、交通事故、工伤 高级知识分子、领导、知名人士 传染病人 高危科室 急诊科 ICU 手术室 血透室 心内科、神经科 当天开展手术较多的科室或大手术的科室 高危环节 查对环节： 查对制度是保证护理安全最重要的一个环节 服药 、注射、输液、输血、医嘱、手术安全核查 身份识别 “三查七对”重中之重！ 高危环节 护理风险评估 在明确可能出现风险后，对风险发生的可能性及可能造成的损失的严重性进行估计 护理风险处理 八、规范护理技术管理 培训：针对薄弱环节进行护理理论、操作培训考核。 培训要有针对性，采取互动、讨论、情景演练 利用学习日：护理查房、疑难病例讨论、情景演练、操作考核 护理风险处理 总结   抢救、危重病人多 特殊检查、治疗多 仪器设备使用多 没有陪护 其他重点 环节 医嘱 核对 转科、转床 转运 新技术 应用 应加强各环节病人身份与治疗的核查 风险的危险性=风险严重程度×风险频率 护理风险—操作 护理风险处理 护理风险的处理 一、修订各项护理规章制度 护理风险处理 二、制定患者安全管理预案 患者在使用呼吸时遇停电的应急预案 患者发生坠床、跌倒的应急预案 患者发生误吸的处理预案 突然停电、停水的应急预案 管道滑脱应急预案 知晓遇上述事情如何处理和上报 护理风险处理 三、规范关键过程管理 入院病人评估 危重患者转科交接 手术患者交接高危操作等各种风险告知与评估 特殊高危病人风险评估 危重患者的床头交接 …… 护