糖尿病全程血糖控制【精品】-精选课件(公开).ppt

糖尿病全程血糖控制;DM定义;糖尿病具有毁灭性和致死性;糖尿病诊断标准;糖尿病前期及糖尿病诊断;1型糖尿病;2型糖尿病;特殊类型糖尿病; 1型糖尿病发病机理 遗传易感性 环境因素 （HLA关联） (病毒） 自身免疫 ?细胞破坏 胰岛素分泌减少 高血糖;2型糖尿病发病机制;中国2型糖尿病患者血糖控制现状??HbA1c分布情况;?20;2型糖尿病诊断时: 50% 的患者已经有并发症1 超过 50% 的 ?细胞失去功能2 现今的治疗: 2/3 的患者HbA1C不达标 3,4;2型糖尿病的治疗要求;糖尿病治疗;药物治疗选择(一);治疗选择(二);2型DM治疗的五个阶段;目前口服抗糖尿病药（OAD） 类型;不同作用机制控制高血糖症;胰岛素促泌剂;磺脲类药物发展历史;磺脲类药物的降糖机制;依赖ATP敏感的钾离子通道（KATP）的途径 ;胰外作用机制;胰外作用机制;磺脲类药物降糖作用的特点;国内常用的各种磺脲药物的药理特点;;非磺脲类胰岛素促分泌剂;促胰岛素分泌剂：瑞格列奈、那格列奈;胰岛素分泌模式;非磺脲类胰岛素促泌剂的特征;促泌剂不良反应;促泌剂与其他药物间的互相作用;适应症适用于无急性并发症的2型糖尿病;促胰岛素分泌/释放剂的选择原则;二甲双胍作用机制;双胍类药物作用特征;双胍剂量与降糖水平的关系;二甲双胍;适应症:肥胖的2型糖尿病患者;二甲双胍的不良反应;?-葡萄糖苷酶抑制剂;阿卡波糖—作用机制独特;?-葡萄糖苷酶抑制剂;胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮）罗格列酮 （文迪雅／太罗） 吡格列酮（艾汀/卡司平／瑞彤）;噻唑烷二酮类药物;服用时间;不同口服降糖药的总结;2型糖尿病患者的治疗程序（肥胖患者）;肥胖和超重2型糖尿病患者的治疗程序;非肥胖2型糖尿病患者的治疗程序;作用机制;;2型DM治疗的五个阶段; ;目前胰岛素类型;胰岛素的种类;常用胰岛素制剂、作用时间及用法(一);优泌林? 作用时间;常用胰岛素制剂、作用时间及用法（二）;胰岛素补充治疗;在2型糖尿病治疗中使用睡前中效胰岛素的理论依据;胰岛素补充治疗的建议;口服降糖药加睡前基础胰岛素使用;胰岛素初始剂量的确定;胰岛素补充治疗转换至替代治疗;替代治疗;胰岛素治疗方案1;胰岛素治疗方案2;胰岛素治疗方案2;胰岛素治疗;胰岛素替代治疗的注意点（1）;胰岛素替代治疗的注意点（2）;替代治疗方案（1）; 30R or 50R ? 空腹血糖较高者宜选用30R 空腹血糖较好而餐后血糖升幅较大者宜选用50R 通常早餐前剂量为全天总量的2/3，晚餐前剂量为全天总量的1/3 调整胰岛素的依据：空腹、早餐后2小时血糖，晚餐前、晚餐后2小时或睡前血糖;替代治疗方案（2）;替代治疗方案（3）;存在胰岛素抵抗如何处理？;替代治疗方案（4）;胰岛素强化治疗适应证;胰岛素强化治疗的禁忌证;胰岛素强化治疗初始剂量的确定;胰岛素强化治疗，胰岛素一日量分配 ; 全日胰岛素总量已减少到30u以下 空腹及餐后血糖达满意控制水平 空腹血浆C肽＞0.4 nmol/L，餐后C肽＞0.8- 1.0 nmol/L 因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素 治疗，应激已消除;胰岛素类似物; 普通短效胰岛素治疗的不足;; 门冬胰岛素吸收迅速 有效控制餐后高血糖;诺和锐30与人胰岛素30R的比较;胰岛素泵;“双C”治疗方案简介;接受“双C”治疗的小患者;某患者“双C”治疗前的血糖图;——第64届ADA大会Banting奖得主提出;Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405–412.;