舒肝解郁胶囊-精选课件(公开).ppt

舒肝解郁胶囊的神经营养及保护作用 正常神经元 抑郁模型神经元+绿原酸 抑郁模型神经元 抑郁模型神经元+异嗪皮啶 绿原酸和异嗪皮啶 有效改善海马神经元 突起萎缩 促进神经元突起 增长和相互交连 舒肝解郁胶囊促进神经递质释放 舒肝解郁胶囊提高突触素Ⅰ的表达水平 改善神经递质释放的异常 舒肝解郁胶囊成分绿原酸诱导突触素Ⅰ的磷酸化 调控突触囊泡的转运，促进神经递质释放 舒肝解郁胶囊有效成分绿原酸诱导突触素Ⅰ上游激酶的磷酸化 舒肝解郁胶囊有效成分（如：绿原酸） 激活与突触素Ⅰ活性相关的信号通路 * Synapsin Ⅰ Synapsin Ⅰ,BDNF等重要蛋白转录 Ca2+ Ca2+ NGF, BDNF, etc. PKA P Gβ Gγ Ga Ac Ga P P ERK Synapsin Ⅰ 舒肝解郁胶囊促进囊泡释放神经递质释放 舒肝解郁胶囊有效成分通过激活多条信号通路诱导突触素（Synapsin Ⅰ)活化，提高突触囊泡转运的效率，促进神经递质的释放，提高突触间隙神经递质含量，从而改善抑郁症症状。同时，通过诱导cAMP反应元件结合蛋白（CREB）磷酸化，促进与神经保护、突触重塑相关的重要蛋白表达，改善抑郁症患者神经元受损情况。 * 舒肝解郁胶囊临床研究 　 研究单位 病例数 Ⅱ期临床试验 北京大学精神卫生研究所首都医科大学附属北京安定医院南京脑科医院中南大学精神卫生研究所昆明医学院第一附属医院 282例 Ⅲ期临床试验 北京大学精神卫生研究所首都医科大学附属北京安定医院南京脑科医院中南大学精神卫生研究所昆明医学院第一附属医院浙江大学医学院附属第二医院中山大学附属第三医院河北省精神卫生中心 474例 补充临床试验 北京大学精神卫生研究所 昆明医学院第一附属医院北京中医药大学东方医院湖南省脑科医院 116例 舒肝解郁治疗轻中度抑郁疗效显著，与氟西汀相当 Ⅱ、Ⅲ期临床研究结果 *有效率：HAMD17减分率≥50% 治愈率： HAMD17 ≤7分 II期临床试验疗效评价 P0.05 III期临床试验疗效评价 * 这就是 一颗可以带来希望 一颗中西医都可以接受的种子 ---舒肝解郁胶囊 经验 患者某某，男性，30岁，昆明人，未婚，闲居，高中文化。2011年4月7日住院。 主诉：情绪低落兴趣少，烦躁不安，伴多处不适 8年。 现病史：患者于2001年起（22岁时）无明显诱因出现心情不好，经常唉声叹气，为没有考上大学的事情说自己对不起家人，损害了家人名誉，经常说自己是一个有罪的人，对平时喜欢的体育运动等不再投入，不能投入到原有的工作中。难以独自一人生活，经常说自己胸闷腰腿酸软等，有“心脏病”“肺癌”“腰椎病”，担心自己会孤独的死去，轮换到几家三甲医院看过内外科医生，均未明确诊断。2004年自感压抑曾两度不辞而别外出旅游，当钱用完后方才回家。2005年起不与亲朋好友来往，极少出门，独自烦躁不安乱发脾气，常打击头部和身躯，无故失声痛哭等。2005年开始到省内及成都等地多家精神卫生机构求医，曾3次住院，根据监护人提供的病历资料均诊断为抑郁症，部分机构诊断伴有焦虑障碍、或伴有强迫障碍等。使用过帕罗西汀，西酞普兰，氯米帕明，氟西汀，度洛西丁，奥氮平，利培酮，黛力新，艾司唑仑等药物。出院时多以2-3种药物联合治疗，体力、食欲睡眠到改善，但患者烦躁不安，反复主诉身体不适，担心自己健康出问题等未能有效改善。最近2周来家人见患者无故频繁大剂量服用感冒药和保健药物，紧张出汗，担心害怕，寝食不安等送我院。 既往史、个人史、家族史、体格检查无特殊发现 精神检查：有多位家属陪同步入病房，步伐沉重。意识清晰，定向准确，衣饰卫生一般，检查时接触被动，声音低微，时长吁短叹，反应慢。自感身体状态不好，即使不做什么体力劳动也没有力气，“走路稍远一点就全身瘫痪一样”。感到咽喉不舒服“有什么堵着一样”，感到胸闷，难以喘气，长叹后稍感舒畅，自认为得了“心脏衰竭”和“慢性咽炎”“食道炎”。对看过的医生不满，说没有那个医生能够解决自己的痛苦，是个治不好的人。情绪低落，内心体验痛苦，说话时击打头部，说他的苦没有人能够理解。对周围的任何事物提不起兴趣，说自己连自己都照顾不了，没有闲心管别人。自感比起读书的时候现在脑子反应慢，是个“傻子”，像“痴呆了一样”，所以不会有出头之日了。食欲差，睡眠差，“一晚上2-3小时睡觉就不错”，只承认自己“是过分消极了”“人人都会有的”的心理问题，无自知力。 1.入院1天（承接院外治疗方案，试探性换药）： 在帕罗西汀20mg，Qd，奥氮平10Qn基础上，舒肝解郁胶囊0.36 bid，疗效不明