第8 呼吸系统疾病3尘肺和肿瘤.pptxVIP

Southern Medical University;肺尘埃沉着症 pneumoconiosis;Learn the Facts! ; ATTENTION! If you work near dust clouds like the ones in these photos, you might be exposed to silica. You may be exposed even when dust is not visible.; ;Etiology Pathogenesis;肺巨噬细 胞 吞 噬;;;病理变化; B：胸膜表面矽结节;Advanced silicosis seen on transection of lung. Scarring has contracted the upper lobe into a small dark mass (arrow). Note the dense pleural thickening. ;Formation of silicotic nodule; ;;硅结节形成，肺组织弥漫性硬化，肺萎缩及代偿性肺气肿。;Several coalescent collagenous silicotic nodules. ;结节中央玻璃样变，周围胶原纤维增生，旋涡状排列，周边部可见巨噬细胞及淋巴细胞，并有代偿性肺气肿。;病理变化; 硅结节中央玻璃样变及钙化， 周边部纤维化;肺间质纤维化 ;硅肺的分期和病变特点; (1)肺结核病:硅肺结核 (2)肺部感染 (3)肺源性心脏病 ①间质弥漫纤维化 ②硅结节内小血管闭塞性血管内膜炎 (4) 阻塞性肺气肿与自发性气胸 ;呼吸系统常见恶性肿瘤;鼻 咽 癌 (Nasopharyngeal carcinoma);鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma);Etiology;鼻咽癌-病理变化;组织学类型;鼻咽癌-临床病理联系;鼻咽癌-扩散途径;鼻咽癌侵犯右側眼外展神經;鼻咽癌的早期报警信号;肺 癌lung cancer;一、肺癌发病情况;二、病 因 1．吸烟：3，4-苯并芘、尼古丁、焦油等 2、空气污染： 3，4-苯并芘、二乙基亚硝酸胺等 3、职业因素：石棉、镍、砷等 ;三、组织发生 支气管粘膜上皮→鳞状化生→异型增生→ 肺鳞癌 支气管的粘膜上皮及腺上皮→肺腺癌 细支气管粘膜上皮和Clara细胞 II型肺泡上皮细胞 　　　　　　　　　 支气管粘液腺 支气管粘膜内Kultschitzky ? 呼吸道粘膜的干细胞→混合型癌 ;四、病理变化 （一）大体类型 1．中央型 (60-70%) ;肺鳞状细胞癌 squamous cell carcinoma：左主支气管见突 出于支气管腔内的灰白色肿瘤，局部支气管壁明显增厚。;肺鳞状细胞癌 squamous cell carcinoma: 肺门部可见境界 欠清楚的灰白色肿块。; 2.周围型 (30%-40%) 3.弥漫型 (2%-5%) ;周围型肺癌; 管内型 4．早期肺癌 管壁浸润型 周围型 2cm ? 痰查见癌细胞 5．隐性肺癌 临床、X线（一） 原位癌 手术切除 早期浸润癌 无淋巴结转移 ;（二）组织学类型 1．鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) ①最常见，约占30％－50％，尸检占25％－45％ ②老年男性，吸烟 ③生长慢，转移迟 ④起源于段以上支气管,易于痰细胞学检查 ;(2)镜下:;鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma： 癌组织呈低分化，无角化现象。;2．腺癌(adenocarcinom