《胰腺癌和壶腹周围》-精选课件(公开).pptVIP

胰腺癌和壶腹周围癌 治疗与护理 概论 胰腺癌是系统较常见的恶性肿瘤，我国发病率有逐年上升的趋势。男女发病比例为1.5:1，好发年龄为40岁以上。早期诊断率不高，中晚期手术切除率低，预后差。胰腺癌中，胰头癌是最常见的一种，约占胰腺癌的70%～80%，其次为胰腺体、尾部癌。 壶腹周围癌系指发生于胆总管末端、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠癌。在临床上与胰腺癌有很多共同之处，但壶腹周围癌恶性程度低于胰头癌，若能较早明确诊断，手术切除率和5年生存率明显高于胰头癌。 病因和病理生理 病因尚不清楚。吸烟、高蛋白和高脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素可能与发病有关。 病理生理 胰腺癌的组织类型以导管细胞腺癌多见，其次为粘液性囊和腺泡细胞癌等。胰头癌可经淋巴转移至胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁淋巴结；晚期可转移至锁骨上淋巴结。胰头癌亦可直接浸润邻近脏器，如胆总管的胰内段、胃、十二指肠、腹腔神经丛。部分经血行转移至肝、肺、骨、脑等处。此外，还可经腹腔种植。 壶腹周围癌的组织类型以腺癌最多见，其次为乳头状癌、粘液癌等。淋巴转移比胰头癌出现晚；远处转移多至肝。 临床表现 1、腹痛 是最常见的首发症状。早期由于胰管或胆管部分梗阻，造成胰管及胆道压力增高，出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀痛，可放射至腰背部；晚期疼痛症状