脊髓损伤的护理查房模板.pptVIP

平面 关键肌 感觉平面关键点 C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节的顶部 C5 屈肘肌（肱二头肌） 肘前窝的外侧面 C6 伸腕肌（桡侧伸腕肌） 拇指 C7 伸肘肌（肱三头肌） 中指 C8 中指屈指肌（指伸屈肌） 小指 T1 小指外展肌 肘前窝的尺侧面 T2 腋窝 T3 第3肋间 T4 第4肋间（乳线） T5 第5肋间（T4与T6之间） T6 第六肋间（剑突水平） 脊髓损伤水平的确定 平面 关键肌 感觉平面关键点 T7 第7肋间 T8 第8肋间（T7与T9之间） T9 第9肋间（T8与T10之间） T10 第10肋间（脐水平） T11 第11肋间（T11与T12之间） T12 腹股沟韧带中部 L1 T12与L2之间上1/3 L2 屈髋肌（髂腰肌） 大腿前中部 L3 伸膝肌（股四头肌） 股骨内上踝 L4 踝背伸肌（胫骨前肌） 内踝 L5 趾长伸肌（足拇长伸肌） 足背第3？趾关节 S1 踝？屈肌（腓肠肌，比目鱼肌） 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节 肢体功能锻炼 （1）按摩肌肉，为使肌肉韧带营养得到改善，用手指或手掌进行轻柔按摩患者肢体的远端和近端，每日3次，每次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时禁忌过度牵伸松驰的肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能的恢复，促进血液循环,使瘫痪的肌肉收缩 （2）进行瘫痪肢体的被动运动。髋关节练习伸直.外展活动，防止发生屈曲.内收.内旋畸形，膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直，踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能，以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟。 （3）进行健肢的主动运动，可用哑铃或拉弹簧锻炼上肢和胸背部肌肉； （４）病情允许时在床上练习坐起，逐渐过度到借用辅助工具下地站立行走，指导患者独立完成翻身，穿脱衣裤，自己放便器大小便等，通过锻炼使患者逐渐恢复生活自理能力。 正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动： 肢体功能锻炼 （5）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作； （6）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活动等。 （7）可配合中医康复技术，如：电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。 正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动： （5）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作； （6）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活动等。 （7）可配合中医康复技术，如：电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。 被动活动 主动活动 膝关节的屈伸活动 肢体功能锻炼 饮食调护 1、饮食原则：以高纤维、低盐低脂、低胆固醇饮食为主，忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品。 2、饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。 3、煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维素、易消化的食物，补充丧失的能量，以加强营养，预防便秘。 4、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。 5、脊髓损伤后，因交感神经功能下降，胃肠蠕动减慢，易发生腹胀，应少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。如长时间卧床，应限制使用含钙食物，预防泌尿系结石。 生活起居 １、保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔和， 　　避免刺激。 ２、起居有常，劳逸结合，保证充足睡眠，增强体质和抗 　　邪能力 。 ３、顺应四时昼夜变化，随气候变化调摄寒暖，防止六淫 之邪的侵袭，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过 　　早换取衣物。 并发症及护理 并发症 压疮 体位性低血压 呼吸道并发症 泌尿系统并发症 神经性膀胱：宜间歇性导尿 骨骼系统并发症：异位骨化、骨质疏松 定时变换体位 减轻骨突出部位受压 选择良好的坐垫和床垫 改善全身的营养状况 皮肤护理 向患者及家属进行防治压疮的教育 压疮的预防及护理 康复护