呼吸机相关性肺炎监测与防控.pptxVIP

呼吸机相关性肺炎的监测与防控;;;;ventilator-associated pneumonia，VAP; 1. 患者出现咳嗽、痰黏稠，肺部出现湿罗音，并有以下情况之一： （1）发热； （2）外周血白细胞总数升高和（或）中性粒细胞增高； （3）X线显示肺部炎性浸润性病变； 2. 慢性气道疾患患者稳定期继发性急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 ;1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体； 2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml； 3.呼吸道分泌物及其它体液分离出病原体； 4.???免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据者；;;来自口咽部的细菌;根据循证医学实践，国际上推荐集束化的预防措施; 1.如无禁忌症，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生； 2.降低口咽部和上消化道的定植；用洗必泰口腔护理，每日4-6次； 3.建议使用ETT管，作声门下分泌物引流； 4.严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气； 5.气囊压力应保持在20cmH2O以上，以防气囊周围的病原菌漏入下呼吸道引起误吸及气管黏膜的损伤； ……;; 呼吸机相关性肺炎对患者是一个主要感染危险 增加病死率 increased mortality 延长住院时间 excess length of s