最新中国肾脏病年度报告.pptVIP

最新中国肾脏病年度报告发布： 12大要点一览 过去几十年，慢性肾脏病（CKD）已成为全球一大公共卫生问题。为促进对肾脏疾病的有效管理，部分国家开展了CKD监测系统，如美国肾脏病数据系统（USRDS）。但在全球范围内，肾病监测系统仍十分缺乏，尤其是像中国这样的发展中国家。 2014年我国启动中国肾脏疾病监测网络（CK-NET），并于2017年在AJKD期刊上发布了首个年度报告（CK-NET 2014年度报告），就我国慢性肾脏病住院患者的基本特征进行了描述。近日，国际肾脏病协会官方杂志 Kidney International发表了CK-NET2015年度数据报告。 今年的第二部年度报告在广度和深度上均有显著提升，并且纳入了更多关于透析患者的数据。包括慢性肾脏病和终末期肾脏病两大部分，共12个章节。基于4个全国大型数据库，全面描述了中国肾脏疾病的流行特征与疾病负担，打造了基于临床专科优势资源开展跨学科大数据应用的模式。 第一部分：慢性肾脏病 1. 住院CKD患者的特征 在1,850万住院患者中，CKD患者占4.8%。合并其他非传染性慢性病患者中CKD比例增加，尤其是糖尿病和高血压患者（分别为13.9%和11.3%）。随着年龄的增长，CKD占比逐渐增加，60岁或以上的患者可达6.2%，且可能伴有多种并发症。CKD定义为蛋白尿和/或估计肾小球滤过率60 mL/min/1.73m2。 CKD患者男性较多（58.9%），近一半的CKD患者年龄在60岁或以上。关于CKD的病因，最常见的为糖尿病肾病（DKD，27.0%），高血压肾病（20.8%），梗阻性肾病（15.6%）和肾小球肾炎（15.1%）。城镇和农村居民的CKD病因具有一定的差异。城市居民中超过一半的患者为DKD（32.7%）或高血压肾病（23.0%）。而农村居民最常见的原因为阻塞性肾病（21.4%），其次是肾小球肾炎（18.5%），DKD（17.4%）和高血压肾病（17.3%）。此外，引起CKD的病因还具有地理差异，在中国北方DKD较常见，而中国南方阻塞性肾病则较为常见。 2. 住院CKD患者心血管疾病特点 CKD患者心血管疾病（CVD）以冠心病（CHD）最常见（18.2%），其次是心力衰竭（16.0%），卒中（12.9%）和房颤（3.7%）。相比糖尿病患者，CKD患者的冠心病和卒中百分比较低（18.2% vs 27.6%，12.9% vs 21.7%），心衰和房颤较高（16.0%vs12.9%，3.7% vs 3.5%）。 相比非CKD患者，CKD患者CHD比例较高，但冠状动脉造影，经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术等相关手术百分比却低很多（分别为5.4% vs 12.3%，2.9% vs 6.0%，0.3% vs 0.5%）。 3. 住院CKD患者卫生资源利用情况 2015年，住院CKD患者支出费用为237.8亿元人民币（截止至2018年10月约为34.3亿美元），占总体支出的6.3%。住院CKD患者中位支出费用为14,965元[四分位数间距（IQR）：8302-28,282元]，高于糖尿病患者（13,749元；IQR，7666-24,955元）和非CKD患者（11,219元；IQR：5867-18,556 元）。相比其他合并症，CKD合并心衰患者医疗支出相对较高。CKD患者中位住院时间为13天（IQR：8-22天），高于糖尿病患者（11天；IQR：7-19天）和非CKD患者（8天；IQR：5-14 天）。 4. 住院CKD患者院内死亡率 2015年，CKD患者院内死亡率为2.6%，高于非CKD患者（0.8%）和糖尿病（1.5%）患者。在住院CKD患者中，伴有心衰的患者院内死亡率显著增加（7.8%）。 5. 急性肾损伤 AKI患者占比为0.3%，而在重症监护室中患者AKI占比则高达3.9%。AKI患者中，有27.1%的患者为CKD，16.7%的患者为糖尿病。约1.7%的CKD患者患有AKI，其中慢性肾小管间质性肾炎（3.6%）和肾小球肾炎（2.8%）患者最为多见。 第二部分：终末期肾病 6. 透析患者患病率，发病率和特征 我国血液透析（HD）和腹膜透析（PD）患病率约为402.18/百万和39.95/百万，相应的患者数分别为553,000和55,000。校正年龄后透析发生率为122.19/百万。根据商业保险理赔数据库显示，18-44岁、45-64岁、65岁及以上患者的死亡率分别为11.80/1000人年、31.57/1000人年和91.69/1000人年。但该数据可能比实际数据低。患者平均透析年龄为55.0岁（范围18-97岁），低于美国和日本报告的年龄。 7. 透析患者临床检测和治疗 HD患者血红蛋白，铁蛋白，磷和甲状旁腺激素检测符合指南推荐频率的百分比分