2016血液净化治疗血液净化原理和模式选择汇编.pptxVIP

血液净化原理和治疗模式选择周维桂青岛大学附属医院重症医学科Case 1男性，70岁因低血钾口服补钾20天测血钾7.0mmol/L循环及生命体征稳定血液净化方式？CASE 2男性，34岁双上肢绳索束缚25小时，无尿1天。双上肢感觉及运动功能障碍。肾功能：Cr 367umol/L BUN 18.1mmol/LCK 58280U/L诊 断挤压伤 双上肢臂丛神经损伤横纹肌溶解急性肾损伤病因临床表现：肌肉痛，乏力，小便颜色变深(敏 感性、特异性均较差)实验室检查： CK：5倍以上要警惕横纹肌溶解。 5000 存在横纹肌溶解且并发肾功能 衰竭可能性较大。 尿、血清肌红蛋白：不是必需的指标。治疗：清除CK，血液净化方式？Clin Chem Lab Med 2010;48:749–756Case 3女性，65岁口服敌敌畏200ml后6小时意识不清气管插管、机械通气诊断有机磷农药敌敌畏中毒(重度）急性呼吸衰竭上消化道出血 问题急性中毒的治疗原则？清除毒物应用特效解毒剂器官功能维护血液中毒物清除：血液净化方式？Case 4 男性，23岁车祸伤后30小时，突发腹痛27小时腹部CT：肝脏破裂出血DSA下肝动脉栓塞术，术中发现肝（右）动脉门静脉瘘术后患者血红蛋白反复下降，反复输液及输血术后第三天，患者腹胀、尿少，监护示心率112次/分，血压190/100mmHg，腹内压40cmH2O，腹部B超示大量