TDM离重症感染治疗还有多远？.pptVIP

Company Logo TDM离重症感染治疗还有多远？ 浙江省台州医院 林荣海 概念 治疗药物监测（therapetutic drug monitoring,TDM)是通过测定病人血液和其他体液中的药物浓度，利用药代动力学原理，结合病人的病理生理情况，监测和调整临床用药，为具体的病人制定个体化药物治疗方案. 病例 患者，男性，42岁，因外伤后颈部疼痛伴四肢感觉消失4消失入院。 查体：神志清，颈托固定，右颈部轻压痛，叩击痛，颈部活动受限，双肩耸肩肌力3级，左上肢肌力1级，右上肢肌力2级，握拳肌力0级，胸锁关节以下感觉消失，双下肢肌力0级，血供活动无殊，两侧腱反射消失，病理征未引出。 Company Logo 病例 2015.6.13颈椎CT：颈5左侧椎体骨折伴椎体向前半脱位，后方颈髓扭曲。 入院诊断：颈5骨折脱位、颈髓损伤、高位截瘫 病例 6.19行颈前路颈5-6脱位复位椎间融合器植入钢板内固定术 6.20出现呼吸费力，氧饱和度下降，考虑“呼吸衰竭”行气管插管后转入我科。 6.23发热，胸片提示两肺感染，感染指标升高明显。予头孢哌酮舒巴坦针2.0 q8h静滴抗感染。 病例 6.23 痰培养提示铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌 病例 患者一直发热，感染指标较前升高，血培养初报格兰阳性球菌，6.24予万古霉素针1.0 q12h静滴。 Company Lo