内科护理学第十二节-上消化道大出血.ppt

氢氧化铝凝胶 20ml，tid～qid 30～ 50ml Q1~2h 出血控制后改Q4～6h 出血停止12小时后停药。 去甲肾上腺素8mg +冰生理盐水100ml， ②局部止血药 * 治疗要点 （一） 迅速补充血容量，纠正休克 （二）止血措施 1、非曲张静脉上消化道出血的止血措施 2、食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施 （2）三腔二囊管压迫止血 （3）内镜直视下止血 （4）外科手术或TIPS（经颈静脉肝内门－体静脉分流术） （1）药物止血 用于药物治疗无效时的暂时止血 ， 以争取时间进行其他有效治疗。 * ①血管加压素（vasopressin） ②生长抑素（somatostatin） 8肽生长抑素同类物：奥曲肽(octreotide） 14肽天然生长抑素 （1）药物止血 作用：收缩小动脉（包括冠状动脉）----心悸 收缩胃肠道平滑肌----恶心、呕吐、便意 收缩子宫平滑肌--------引起流产、早产 * 主要护理诊断/护理问题 1、组织灌注不足 与大量失血、血容量不足有关。 2、恐惧：与突然大量出血有关。 3、有窒息的危险：与血块吸入有关。 * 护理措施 （一）一般护理 1、休息与体位 大出血时绝对卧床休息，平卧下肢抬高 保持呼吸道通畅，吸氧 严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血后1—2天进食流质饮食。 小量出血，摄少量温凉流质食物，然后过渡到软食。 2、饮