心肺脑复苏-精选课件(公开).ppt

心肺脑复苏 Cardio – pulmonary - cerebral Resuscitation 云南省第二人民医院 陈晓雷 教学目标 心搏骤停（Cardiac Arrest） 心搏骤停（Cardiac Arrest） 二、原因 1.心源性：冠心病 2.非心源性： 　　呼吸道异物、肺栓塞、 　　意外（溺水、电击等） 　　脑外伤及脑内疾病、　 药物中毒或过敏、 严重电解质与酸碱失衡等 心搏骤停（Cardiac Arrest） 三、类型 1. 心室颤动 51% (VF，ventricular fibrillation) 2. 心室停顿 (VS，ventricular standstill) 3. 心电—机械分离 (EMD，electro-mechanical dissociation) 心搏骤停（Cardiac Arrest） 四、临床表现及诊断 　　以神经系统和循环系统的症状 最为明显 1.意识突然丧失 2.大动脉搏动消失 3.呼吸断续呈叹息样，呼吸停止 4.瞳孔散大 　5.紫绀 　　 心搏骤停（Cardiac Arrest） 心搏骤停（Cardiac Arrest） 器官对缺氧敏感的顺序： 脑 心 肾 肝 心搏骤停后 　3 秒: 头晕 10 秒: 昏厥 30 秒: 瞳孔散大 60 秒: 呼吸停止 大小便失禁 4～6 分钟: 大脑不可逆损伤 心搏骤停（Cardiac Arrest） 快 ! 争分夺秒 !! 时间就是生命 !!! 复苏最佳时间：心脏停跳后 4～6 分钟内。 溺水者例外——潜水反射 8 分钟 心搏骤停（Cardiac Arrest） 心肺脑复苏（CPCR） 一、概念 CPCR是针对呼吸及心搏停止的患者所采取一系列抢救措施的过程。其目的是使患者恢复自主循环和自主呼吸，并保护其脑组织。 心肺脑复苏（CPCR） 时间：2005年 地点：某游泳池 人物：酒后的淹溺者 结果…… 没有得到及时、正确、有效的心肺复苏而死亡 心肺脑复苏（CPCR） 二、历史由来与发展 　1950年Safar－“CPR之父”：口对口呼吸法 心肺脑复苏（CPCR） 公元前2世纪《华佗神方》 公元200-300年　晋代葛洪《肘后备急方》介绍自缢急救 “徐徐抱解其绳，不得断之。… 悬其发…塞两鼻孔，以芦管纳其口中至咽，令人嘘之…更递嘘之…” 悬发:通畅气道 芦管:似气管插管 塞鼻:保证不漏气 嘘之:人工通气 心肺脑复苏（CPCR） America Heart Association，AHA 1966年第一届全美复苏会议制定CPR程序 1985年第四届全美复苏会议改订CPCR标准 1988年中华急诊医学制订《规范》 2000年心肺复苏急救国际指南,简称“2000指南” 2005年AHA修订CPR指南，简称为“2005指南” 　颁布于国际权威杂志《circulation》 心肺脑复苏（CPCR） 心肺脑复苏（CPCR） 心肺脑复苏（CPCR） 基础生命支持阶段 Basic life support BLS 紧急供氧期 心肺脑复苏（CPCR） CPCR-基础生命支持阶段BLS A (Airway) 气道通畅 清除口腔内容物 溺水者排水法 （俯卧位法） CPCR-基础生命支持阶段BLS A (Airway) 气道通畅 三种开放气道方法 CPCR-基础生命支持阶段BLS B (Breathing) 人工通气 三种通气方式 口对口 口对鼻 口对口鼻 CPCR-基础生命支持阶段BLS B (Breathing) 人工通气 气道通畅，夹闭鼻孔，缓缓吹气，松开鼻孔，观察呼吸 吹气量800-1200ml/次,要适度 吹气频率12-14次/分(成人) 18-20次/分(儿童) 20-30次/分（婴幼儿） 暂停心脏按压 一次吹气1.5-2.0s,连续2次 CPCR-基础生命支持阶段BLS C (Circulation) 人工循环 胸外心脏按压 * 体位：病人仰卧于硬板之上， 头颈躯干直 * 部位：胸骨中下1/3交界处 * 深度：胸骨及肋软骨下陷3-5cm * 频率：100次/min CPCR-基础生命支持阶段BLS C (Circulation) 人工循环 胸外心脏按压注意事项 * 注意病情观察 * 注意操作规范 垂直不