家庭医生与社区卫生服务PPT演示课件.pptVIP

项目 全科医生 专科医生 医疗训练 CHS的全科医学训练 医院的教学训练 服务对象 社区居民、家庭，病人、健康人 到医院就诊的病人 服务内容 注重预防、保健、治疗、康复、健康教育 注重已发疾病的治疗 服务性质 连续性、整体化服务 等候病人上门，阶段性专科服务 照顾重点 注重人、伦理、生命质量和病人需要 注重疾病、病理、诊断和治疗 处理重点 防治早期疾病或慢病为主 诊治大病、重病、疑难杂症为主 手段效果 物理学检查为主，维护病人最佳状态 中高档仪器检查为主，治疗效果 医患关系 立足社区、熟悉病人、如朋友一般 病人流动性大，交流时间短 全科医生 PK 专科医生 * 家庭医生制度 社区卫生服务建设的重要组成部分，是政府主导、社区参与、上级卫生机构领导，以基层卫生机构为依托，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和脆弱人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本卫生需求为目的，融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导、基本医疗为一体的，为家庭提供有效、经济、方便、综合、连续的基层医疗卫生服务。 * 家庭医生制度 家庭医生制度依靠医疗保障体系，实施社区守门人战略，构建双向转诊体系，开通信息网络服务资源。最终目的是保护居民健康、提高居民生活质量以及降低医疗总费用，它是社会经济发展和社区文明建设的必要条件和重要组成部分，是维护社会发展人力资源生产和再生产的基本保证，也是体现国家和民族兴旺发达的一个重要标志。  * 总体认识：家庭医生服务是人口老龄化、以慢性病群体持续增加为主要特点的疾病谱变化、疾病负担沉重和现行的社区卫生服务结果。其核心内涵是“以人为中心，成本可预算、可控制，融合预防和临床服务的健康管理和疾病管理”，是社区卫生服务在可预见未来，以定点医疗、单病种费用管理为代表的管理化、精细化时代的核心服务载体，是健康守门人责任实现的重要前提条件之一。 * 在国外，全科医生占医生总数30%-60%以上，卫生业务量占一半以上，家庭医生基本都在硕士学历以上的层次，独立执业，而且可以服务于多家医疗机构，工资收入超过多数专科医生，社会地位很高。全科医生是家庭成员一辈子的健康保护神，是国家卫生服务支出的看门人，也是引导专科医疗的经纪人。 * 梁万年教授说：“家庭医生的出现是历史的必然，它反映了人们对医疗保健需求的多样化。这是一个不可抗拒的方向。人们需要了解自己过去的健康情况、了解自己的工作环境，并且了解自己家庭的医生为自己服务已经成为必然，医疗卫生服务的供方应满足这种需求，而不是扼止这一需求。” * 英国1948年起实施的国民卫生保健制度是具有社会福利性质的公费医疗制度，以家庭医生为主题的社区首诊制在其中发挥了极其重要的作用。英国的家庭医生是通过家庭医生协会与地方卫生局签订合同，可单独行医、合作行医或集体行医。每位年满16周岁的社区居民均有资格在当地 自由地选择一名家庭医生，并且登记注册，16周岁以下则由其父母或监护人代为注册。每一名家庭医生负责1800-3200个居民的医疗和预防，居民患病时首先到家庭医生处就诊，遇有疑难病或需要住院治疗的必须经家庭医生的介绍，才能转到专科医院或上一级医院继续治疗。在某种情况下，家庭医生也可请求专家到患者家中出诊。家庭医生的收入主要来自政府的津贴，此外还有部分收费服务项目的收入。  * 加拿大医疗服务的提供者主要包括两个部分：基层医疗服务和二级医疗服务。基层医疗服务的提供者主要包括：家庭医生、注册护士、执业护士、药剂师等，以家庭医生为主。二级医疗服务包括医院专科服务。加拿大家庭医生一般单独执业或以小组、团队的形式执业， 诊所由家庭医生拥有和管理。在以团队形式执业的诊所中，平均医生数为5人。团队形式执业的诊所可分为教学医院中的家庭医学诊所和一般的社区诊所。家庭医生除提供一般门诊服务外，还提供慢性病管理、妇产科服务、儿童保健、精神心理治疗和咨询，另外还有一些小的外科手术，如伤口的切开和缝合、关节注射等。家庭医生平均每周工作超过 50个小时，7O％的家庭医生还提供业余时间的电话咨询服务。加拿大对家庭医生的付费机制主要采用按服务项目辅以奖金方式，对基本医疗服务主要采用按项目收费，而对一些预防性服务主要采用年终奖励的形式 。  * 上海市主要采取“非完全型社区服务利用人群模式”，通过签约服务、预约服务、健康咨询和双向转诊，实现比既往全科医学团队更为连续、全面的健康管理。随着医疗保障制度和卫生经费支付制度的改革，以及全科医学队伍的不断壮大，逐步向完全型全人群服务模式转变。 2010年进入关键时期，市政府提出上海将全面推行建立家庭医生制度，同时逐步实行家庭医生首诊制，探索医保按服务人口