体外循环脑损伤及脑保护研究进展【参】【】.docVIP

中国体外循环杂志２０１０年６月１５日第８卷第２期ＣｈｉｎＪ ＥＣＣＶ０１．８Ｎｏ．２ Ｊｕｎｅ１５，２０１０ ?综述? 体外循环脑损伤及脑保护研究进展 梅波（综述），赖应龙（审校） ［关键词】：体外循环；心脏手术；脑损伤；脑保护 ［中图分类号］：Ｒ６５４．１ ［文献标识码］：Ａ ［文章编号］：１６７２—１４０３（２０１０）０１—０１２５—０４ 体外循环（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ＥＣＣ）应用于心脏和大血管手术已半个多世纪，随着外科手术技术的提高、ＥＣＣ装置的改进以及器官保护措施的不断完善，ＥＣＣ术后总的死亡率和并发症率已明显下降，然而，脑损伤仍然是ＥＣＣ术后的主要并发症之一。据文献报道‘１１：ＥＣＣ术后轻微的短期认知异常、记忆力减退发生率为３０％～６５％，而中风的发生率可达ｌ％一３％。从而延长患者住院时间，增加并发症和死亡率，给家庭和社会带来沉重负担。ＥＣＣ脑损伤机制十分复杂，主要是脑组织缺血性损伤和炎症反应性损伤所致。现就体外循环脑损伤机制和脑保护研究进展综述如下。ｌ体外循环脑损伤机制 １．１ 注不足，脑组织缺血缺氧。１．２炎症因素损害 ＥＣＣ时，由于血液接触ＥＣＣ管道异物内表面、缺血再灌注损伤、肠道吸收的内毒素、注射的肝素和鱼精蛋白、手术创伤及低温使血液系统激活导致的全身炎症反应综合征（ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅ ｓｙｎ