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科技人员服务企业项目验收申请书 项目名称： 项目编号： 承担单位： 科技人员： 联系方式： 填报日期: 项日名称 承担单位 派出单位 服务企 业科技 人员情 况 姓 名 学历 职称 联系电话 工作单位 E-mail 通讯地址 由8编 结题形式 1 ?验收 2.终止 3.撤销 完成情况 1.达到预期指标 2.超过预期指标3.未达到预期指标 实际参 加研究 人员 总计 人 其中 高级职称 人 中级职称 人 初级职称 人 博 士 人 硕 士 人 学 士 人 项目验收时 的（最近）年 度经济指标 企业年总收入 万元 总资产 万元 净利润 万元 缴税总额 万元 验收项目（产品）的累计销售收 入 万元 经费 情况 总经费 （万元） 财政拨款 （万元） 已拨款额（万元） 未拨款额（万元） 项目研发主 要成员对本 项目的贡献 项目完成时 达到的主要 技术性能指 标 项R完成时 其他指标完 成情况  实际经费来源（万元） 实际经费支出（万元） 科目 预算数 实际数 科口 金额 其中： 财政拨款 来源经费合计 支出经费合计 1、国拨经费 一、设备费 2、地方政府配套经费 1.购置设备费 3、企业配套资金 2.试制设备费 4、贷款 3、设备改造与租赁 费 5、其他资金 二、材料费 三、测试化验加工费 四、燃料及动力费 五、差旅费 六、会议费 七、国际合作与交流 费 八、出版/文献/信息