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吸入麻醉药心肌保护临床应用进展 武汉市第一医院麻醉科 李 进 动物实验结果 心肌的间接保护作用－抑制心肌收缩，维持氧供需平衡 直接的对抗心肌可逆性和不可逆性缺血损伤的作用 机制－－细胞内信号传导 ：ATP敏感性钾通道（KATP）开放 、保护性效应蛋白产生。 可能对临床的作用 为临床提供了一种预防和治疗围手术期缺血心肌功能紊乱的技术（预处理、后处理） 成为治疗性药物 改善缺血再灌注心肌的功能，并最终提高患者的愈后 研究现状 动物实验资料丰富 方法多（在体、离体、细胞培养） 成果多（各种吸入药、机制、效果） 临床实验资料少 实验条件苛刻－实验的过程必须使心肌产生缺血和再灌注，在临床，只有心脏手术才能满足实验条件。 国内基本没有临床资料 国外临床研究 2000年以后的研究结果 多中心实验结果 回顾性研究 吸入麻醉药预处理临床应用 1999年，首次报道吸入麻醉药预处理临床实验  10名心脏手术患者在主动脉钳夹前，向氧合器吹入异氟醚（2.5MAC）5分钟，洗脱10分钟 对照组给予相同时间的无异氟醚的心肺转流 监测血液中心梗标志物（肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白I）和组织标志物蛋白激酶C（PKC） 预处理组肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白I的释放比对照组少，但没有统计学意义。 这项实验主要发现，在异氟醚预处理组患者的右心房组织活检显示，5‘-核苷酸酶 活力明显增加，而对照组没有改