神经感觉系统医院内部资料.ppt

(3)．视觉传导通路 感受器（视杆和视锥细胞）→第一级神经元（双极细胞）→第二级神经元（节细胞）→视神经→视交叉（鼻侧半纤维交叉，颞侧不交叉）→视束→第三级神经元（外侧膝状体）→视辐射→内囊枕部→距状沟周围皮质。 视束中的纤维有部分经上丘臂进入上丘和顶盖前区→顶盖脊髓束→参与视觉反射。 ???视觉传导通路的不同部位损伤所引起的视野的变化： ??? a.一侧视神经损伤→患侧视野全盲。 ??? b.视交叉中央部（交叉纤维）损伤→双侧视野颞侧偏盲。 ??? c.视交叉外侧部损伤→患侧视野鼻侧偏盲。 ??? d.一侧视束视辐射或视觉中枢损伤→双眼视野对侧同向性偏盲（即患侧视野鼻侧半偏盲和健侧视野颞侧半偏盲）。 ??? 瞳孔对光反射：光线→视网膜→视神经→视交叉→视束→部分纤维经上丘臂→顶盖前区→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→瞳孔扩约肌。 ??? 此反射途径不同部位损伤：直接和间接对光反射消失 (3)．视觉传导通路 视觉代表区 ⑴ 部位：枕叶皮层内侧面距状裂的上、下缘(17区)。 ⑵ 投射特点： ① 一侧枕叶皮层接受同侧眼的颞侧视网膜和对侧眼的鼻侧视网膜的传入投射（即鼻侧交叉，颞侧不交叉）；这与双眼视觉和立体视觉功能的形成有关。 ② 视网膜的上半部投射到距状裂的上缘，下半部投射到距状裂的下缘； ③ 视网膜的周边区投射到距状裂的前部，黄斑区投射到距状裂的后部。 半球外侧面 半球内侧面 (4)．听觉传导通路 第一级神经元为耳蜗螺旋神经节的双极细胞，其周围突至内耳的螺旋器，中枢突组成蜗神经，止于蜗前核和蜗后核。第二级神经元为蜗前核和蜗后核，该核发出的纤维一部分交叉形成斜方体，至对侧上升，一部分不交叉在同侧上升，两部分纤维合成外侧丘系。第三级神经元为内侧膝状体，其轴突组成听辐射，经内囊后脚至颞横回。 　　外侧丘系小部分纤维止于下丘，由下丘发出纤维参加组成顶盖延髓束和顶盖脊髓束，止于脑干运动神经核和脊髓前角运动神经元，完成听反射。 半球外侧面 半球内侧面 6.听觉代表区 ⑴ 部位:颞叶皮层的颞横回和颞上回（41、42区）。 ⑵ 投射特点： ①通路:听N→同侧耳蜗核换元→然后大部分交叉,少部分不交叉→到上橄榄核→外侧丘系→内侧膝状体→初级听皮层。上橄榄核以前通路为双侧性; ②音调定位：低音调组分布于听皮层的前外侧;高音调组分布于 后内侧;听皮层N元可对声音刺激的激发，频率,持续时间,声源方向等作出反应。 (5)．平衡觉传导通路 第一级神经元是前庭神经节的双极细胞，其周围突至半规管的壶腹嵴和球囊、椭圆囊的位觉斑，中枢突组成前庭神经，止于前庭神经核。第二级神经元是前庭神经核，自前庭神经核发出纤维：①组成内侧纵束向上止于动眼神经核、滑车神经核和展神经核，向下止于颈髓前角运动神经元及副神经核，完成眼肌及颈部的反射活动；②一部分纤维下行组成前庭脊髓束，止于脊髓前角运动神经元，完成躯干、四肢姿势的反射调节；③一部分纤维经小脑下脚入小脑，再自小脑经锥体外系传至脊髓完成平衡调节；④一部分纤维至网状结构和脑神经的内脏运动核（如迷走神经背核、泌涎核），所以当前庭器官受损时，可引起眩晕、恶心、呕吐等反应 。 (6)．内脏感觉传导通路：嗅觉传导通路 嗅觉传导路的第Ⅰ级神经元为双极神经元嗅细胞。其周围突末端膨大呈球形的嗅泡，表面伸出纤毛终止于嗅上皮覆盖的黏液层内，中枢突形成无髓鞘的嗅丝，组成嗅神经，经筛板入颅，止于前颅凹的嗅球内。嗅球及嗅束是嗅觉传导路的第Ⅱ级神经元，嗅束接近前穿质处形成嗅三角，发出的内侧嗅纹和外侧嗅纹构成了内侧嗅回和外侧嗅回，前者移行于大脑半球内侧面隔区，连接胼胝体下回，并经前连合与对侧嗅球联系；后者移行于梨状皮质，终止于颞叶、海马钩回内的杏仁复合体；中间嗅纹则进入嗅结节。嗅中枢分为初级嗅觉皮质(包括梨状皮质或梨状叶、前梨状区、前嗅区、杏仁周区和内嗥区)和次级嗅觉皮质(包括眶额皮质、丘脑背内侧核、下丘脑、杏仁核、海马)，眶额皮质、岛叶皮质通过丘脑背内侧核将嗅觉冲动与味觉、内脏感觉甚至视觉和一般躯体感觉整合在一起。因此嗅刺激会引起内脏反应和情绪活动。 传导舌前2/3味觉的纤维：第一级感觉神经元的细胞体位于面神经管中的膝状神经节内，其周围突先在面神经中行走，然后，进入面神经，出茎乳孔以前分出鼓索支；鼓索支在颅底下方与舌神经(三叉神经下颌支的分支)结合，传导舌前2/3的味觉。其中枢突经中间神经进入脑桥后，终止于