静脉倍他乐克在心律失常中应用.pptVIP

* Interestingly, most patients who suffer from sudden cardiac death (64%) are the patients who are minimally symptomatic with Class II heart failure. The sickest, most symptomatic patient (Class IV) experience heart failure deaths (56%) from pump failure, rather than sudden cardiac death (33%). It is important to remember that although it can be said that a heart failure patient in NYHA class II may have a higher risk of SCD, their relative annual risk of dying is less than the other NYHA classes. The SCD-HeFT Trial (Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial) which enrolled NYHA class II and III patients, hopes to answer whether patients in these classes are truly at a higher risk for SCD and need protection. 心房颤动伴快速心室率的急诊治疗 临床中常首选西地兰、心律平、胺碘酮等药物，但对部分病例效果不佳。以往误认为因患者原发病或心律失常过于严重引起这些药物治疗效果不佳。 ?受体阻滞剂治疗适应证 3）反复电转复后室颤复发的应用 器质性心脏病伴恶性室性心律失常是临床常见的心脏急症。常发展为室颤需电转复治疗。电转复治疗后室颤复发的几率较高，此时，临床常选用胺碘酮、心律平预防室颤的复发。部分病例效果不佳，可引起严重的临床后果。 ?受体阻滞剂治疗适应证 ?受体阻滞剂治疗适应证 室颤突然发生 电转复 静脉倍他乐克 恢复窦性心律 预防室颤复发 升高室颤阈值 抗缺血 抗心律失常 + ?受体阻滞剂治疗适应证 4）伴交感兴奋心血管疾病的心律失常 心肌梗死 心力衰竭 高血压 其他 其他伴有交感增高疾病的心律失常 儿茶酚胺增高的心血管疾病伴发的心律失常疗效显著 二尖瓣脱垂 肥厚型心肌病 嗜铬细胞瘤 肌桥 主动脉夹层动脉瘤 LQTS ?受体阻滞剂治疗适应证 1 National Vital Statistics Report, Vol 49 (11), Oct. 12, 2001 2 MMWR. State-specific mortality from sudden cardiac death – US 1999.Feb 15, 2002;51:123-126. 1.5% 19.1% 心性猝死 23% 肿瘤 20.2% 其他 11.2% 心脏病 5）降低猝死高危患者的死亡率 1、猝死定义：各种原因引发的急性症状出现1小时内的死亡。 猝死占总死亡的15%~20%，严重 威胁着人类的生命安全，是医学面临的最严峻挑战 引起死亡的疾病分布 ?受体阻滞剂治疗适应证 Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101. 心性猝死绝大多数为心律失常性猝死 88％心律失常 12％其他心脏病 心性猝死的原因 83%恶性室性 心律失常 17%缓慢性 心律失常 心律失常性猝死 ?受体阻滞剂治疗适应证 MERIT-HF Study Group. Effect of Metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF). LANCET. 1999;353:2001-07. 12% 24% 64% CHF 其他 猝死 NYHA II 26% 15% 59% NYHA III 56% 11% 33% NYHA IV 猝死率 59% 33% 64% 猝死发生率高的原因与交感系统激活状态相关。心衰及心梗等严重器质性心脏病患者的猝死率令人震惊 ?受体阻滞剂治疗适应证 病例 患者 男 58岁，因Ⅲ