第六章清热药d.pptVIP

第六章 清热药 第一节 概述 清热药性属寒凉具有清热泻火、解毒、凉血、清虚热等功效 主要用于热病高热、热痢、痈肿疮疡以及阴虚内热等所呈现的各种里热证候。 里热证的病因病机 各种急性传染病 急性感染性疾病 特别是伴全身毒血症 现代医学 各种器官或组织的感染性 疾病及其并发症 如肺热引起的咳嗽多痰；胃热引起的头痛、牙龈肿痛；肝火上炎引起的目赤肿痛、头痛眩晕；肝胆湿热所致的黄疸、胁痛；肠胃湿热引起的腹泻、痢疾、呕吐等。血分实热则表现为某些疾病引起的斑疹和鼻衄、牙龈出血、吐血、便血，以及烦躁、神昏谵语等症状。 里热证有实热、虚热之差别 虚热 多由精亏血少、阴液大伤而内生，出现口干唇燥、虚烦不寐、盗汗 里热证的主要病因 病原微生物感染及其病理过程包括发热、炎症、疼痛、腹泻、中枢症状等。 还包括某些出血性疾病、头痛眩晕症、过敏性疾病及肿瘤等非感染性疾病。 分类 清热泻火药：石膏、知母、栀子。 清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏。 清热凉血药：牡丹皮、赤芍、紫草。 清热解毒药：金银花、大青叶、连翘、板兰根 清虚热药：地骨皮、银柴胡。 药理作用 抗病原微生物作用 抗毒素作用 抗炎作用 解热 对免疫功能的影响： 抗肿瘤作用：白花蛇舌草、山豆根、青黛、山慈菇； 其它 第二节 常用药物 黄芩 唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georigi的干燥根 黄芩 性味 苦，寒；归肺、胆、胃、大肠经。 功效 清热燥湿、泻火解毒、止血安胎。 成分 主要含黄酮类其中以黄芩甙、黄芩素（甙元）为主要有效成分。此外还有汉黄芩素，汉黄芩甙（少量）β-谷甾醇、苯甲酸、黄芩酶等。 药理作用 抗菌、抗病毒作用 抗炎 对免疫功能的影响 解热作用 保肝、利胆、降脂作用 镇静作用 抗凝血、抗血栓形成 其它作用 现代临床应用 上呼吸道感染：感冒、急性扁桃体炎、支气管炎 急性菌痢： 病毒性肝炎 不良反应 毒性低：犬每次口服4g-5g/kg3次/d连服8 周血常规、内脏病理检查无明显异常；小鼠ip-LD50为3.08g/kg。 临床：粗制剂口服、黄芩甙、黄芩素注射给药，仅个别病人出现 胃不适、腹泻其余均无明显不良反应。 黄 连 毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch.、 三角叶黄连Coptis deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao、 云连Coptis teeta Wall.的干燥根 黄连 性味 苦、寒； 功效 泻火、解毒、清热、燥湿。 成分 主要含小檗碱（berberine）含量高达7-9%，属异奎啉类生物碱现已能人工合成。其它有黄连碱、甲基黄连碱、棕榈碱等 药理作用 抗病原微生物作用 抗毒作用 解热、抗炎作用 镇静催眠 降血糖作用 对消化系统作用 抗肿瘤作用 对心血管系统的影响 抑制血小板聚集 现代临床应用 感染疾病 肠道感染 心脑血管疾病：高血压、心律失常 糖尿病 烧伤 胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎 不良反应 中医学认为服黄连过量可有恶心、呕吐、气短、发痉，口服黄连可产生—过敏性腹泻、腹胀、肠鸣、多尿、食欲不振、恶心、呕吐和上腹部轻度不适。 金银花 忍冬科 植物 忍冬Lonicera japonica Thunb 的花蕾 化学成分 绿原酸类化合物 绿原酸和异绿原酸 黄酮类化合物 木犀草素、木犀草素-7-葡萄糖苷、忍冬苷 其他 肌醇、挥发油、皂苷 大青叶板蓝根 大青叶 十字花科 植物菘蓝 Isatis indigotica Fort.的叶 板蓝根 菘蓝 的根 化学成分 大青叶 菘蓝苷、靛蓝、靛玉红、色胺酮、挥发油等。靛蓝为菘蓝苷的水解物。板蓝根 靛蓝、靛玉红（不及大青叶含量高）、多糖。 青 蒿 菊科植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分 化学成分 倍半萜类：青蒿素、青蒿甲、乙、丙、丁、戊素。 其他：青蒿酸、青蒿酸甲酯、青蒿醇。 黄酮 香豆素类 挥发性成分 谢谢！ 抗病原微生物作用 清热解毒、清热燥湿药抗菌、抗病毒作用更为显著。 抗菌特点：抗菌谱广、不易产生耐受性、不良反应少。 抗菌谱 G+菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球、菌肺炎双球菌、白喉。 G-菌：大肠、痢疾、变形、伤寒、副伤寒。 抗皮肤真菌： 抗病毒：流感病毒、孤儿病毒、疹病毒、乙脑病毒、腮腺炎病毒 抗阿米巴原虫、疟原虫 已经提出抗菌有效成分 机理 破坏菌体结构 抑制细菌核酸及蛋白质的合成。 影响细菌的糖代谢 清热药与抗生素的差异 单味药/有效成分抗菌作用强度均不及抗生素，清热药的疗效与其抗