慢性阻塞性肺疾病课件-规培课件.pptxVIP

;主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短4年，再发加重1月 现病史：患者10余年来每逢受凉或遇天气变化时出现咳嗽、咳痰，无胸闷、心悸，冬季及受凉感冒后发作明显，每年持续4-5个月，每次发作按“支气管炎”治疗，症状可暂时缓解，仍反复发作，且逐年加重。近4年出现活动后气喘，休息后缓解，呈进行性加重，活动耐量进行性加重，间断于附近诊所口服药物治疗，症状可控制。1月前患者因受凉出现咳嗽、咳痰、喘息较前加重，阵发性咳嗽，偶有咳少量白痰，痰粘不易咳出，活动后气短较平时明显加重，稍活动即感呼吸困难，无发热，无畏寒及寒战，无心悸胸闷胸痛等，无夜间阵发性呼吸困难，于附近诊所口服及静点药物治疗，效果差，为进一步诊治来我院收治我科。 病人诊断？ ;胸部CT提示：1.慢性支气管炎，肺气肿；右肺中叶片状影；2.冠状动脉走行区钙化可能。 心电图示???窦性心律，正常心电图。 血气分析提示：PH:7.42 PaO2 : 60mmHg PaCO2 : 35.0mmHg SO2 %:91% HCO3std:23.7mmol/L。 病人诊断？ ;病人诊断？;Content;一、概述;COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切相关;注意;慢阻肺的发病情况;二、慢阻肺的病因及发病机制;慢阻肺的病理学特点;病理学;病理学;病理学;病例分型;病理生理;临床表现（Clinical situation);临床表现（CLINICAL Situation);辅助检查;辅助检查——肺功能检查;辅助检查——肺功能检查;FEV1/FVC70%； 最大通气量（MVV）和FEV180%预计值； 残气容积（RV）/肺总量（TLC）40%； 流量-容积曲线（FV）异常：呼气瞬间流量（Vmax50, Vmax25)预计值70%，V50/V252.5 ;辅助检查——X线检查;辅助检查-CT检查;辅助检查——实验室检查;诊断（Diagnosis);诊断（Diagnosis);症状评估;慢阻肺严重程度分级;COPD的鉴别诊断;鉴别诊断-支气管哮喘;注意;鉴别诊断-支气管扩张;鉴别诊断-肺结核;鉴别诊断-支气管肺癌;并发症;稳定期COPD;治疗（Therapy)-稳定期治疗;COPD稳定期治疗——药物治疗;COPD稳定期治疗——非药物治疗;43;急性加重风险评估;治疗——急性加重期的治疗;治疗——急性加重期的治疗;;预防;复习题;谢谢！