9-物品及环境的消毒灭菌监测方法.pptxVIP

物品及环境的 消毒灭菌监测方法;主要内容;上海手术室医院感染暴发流行事例;;;Where？Why ？How？;Where?在那里采样;Why?为什么采样;HOW?怎么采样？;空气消毒效果监测;平板暴露法：布点方法 室内面积≤30 m2，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处，距地 0.8—1.5米 ;室内面积30 m2，设4角及中央5 点，4角布点部位距离墙壁1m处。;;;结果计算;环境微生物菌落总数卫生标准;;《临床输血技术规范》第二十三条 贮血冰箱内严禁存放其他物品； 每周消毒一次； 冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿 （90ｍｍ）细菌生长菌落＜8ＣＦＵ 10分钟或＜200ＣＦＵ／立方米为合格。;洁净区域空气消毒效果监测;GB50333-2013;布点方法 GB50333-2002 洁净度局部百级周围千级设置13个点 GB50333-2013 ;布点方法 GB50333-2002 洁净度局部千级周围万级设置9个点 GB50333-2013 ;布点方法 GB50333-2002 洁净度局部万级周围十万级设置7个点 GB50333-2013 ;布点方法 GB50333-2002 洁净度三十万级设置5个点 GB50333-2013 ;手卫生效果的监测;采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行 采样。 采样面积及方法： 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水（或含有相应中和剂）采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各 （一只手涂擦面30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。 ;细菌菌落数总数计算方法：;卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/㎝2? 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/㎝2?;物品和环境表面消毒效果监测;采样方法：（棉拭子法、压印法两种） 棉拭子法：用5×5cm的标准灭菌规格版，放在被检物 体表面，用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭 子，在规格板内横竖往返均匀涂抹5次，并随之转动棉 拭子，可连续采样1～4个规格板面积。;具体图示方法1： ;具体图示方法2： ;计算方法：;评价（合格）标准;内镜消毒灭菌效果的监测;采样时间：在消毒灭菌后，使用前进行。 采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。 用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂， 从待检内镜活检口注入后再将冲洗水全部收集，及时送检，2小时内检测。 ;血液透析液的监测;采样时间：每月1次。若采样结果超标时， 须、重复检查，怀疑或确定病人在治疗中 有热原反映和菌血症时，应随时检测。 ;采样方法： 透析用水（即自来水经粗滤、砂过滤器、活、 性碳过滤器、水软化器（树脂置换）、反 渗透装 置、储水罐、出水加压泵等步骤处 理后出口的 液体）在反渗水进入血液透析 机的位置采样； 入口端和出口端均需采样。 ;透析液：（即透析用水与A、B两种液体混 合、后进 入人体透析之前的液体）应在进 入透析器前采 样。 注：疑有透析液污染或严重感染病例时， 应增加 采样点，如原水口、软化水出口、 透析液配液 口、反渗水出口、贮水罐出口 等。 ;;灭菌效果监测;灭菌效果监测;物理监测法;化学监测法; 灭菌前 包外指示胶带： 灭菌后 ; 包内指示卡： 灭菌前 灭菌后;环氧乙烷灭菌;过氧化氢等离子体灭菌;生物指示剂监测;小型快速灭菌器 环氧乙烷灭菌器 快速内镜灭菌器 等离子体灭菌器 均应进行(工艺、生物、化学)监测 ;B-D试验;