心力衰竭诊治方式和肾素抑制剂下.pptVIP

ASPIRE HIGHER中已公布结果的4个替代终点试验显示阿利吉仑具有心肾保护作用 主要结果 在2型糖尿病肾病的高血压患者中，在氯沙坦100 mg/d+最佳抗高血压治疗的基础上加用阿利吉仑300 mg治疗，与安慰剂组相比，UACR多降低20% 在超重的高血压患者中，阿利吉仑降低LVMI疗效与氯沙坦相当，阿利吉仑/氯沙坦联合治疗组进一步降低LVMI 20% 在接受标准治疗的HF患者中，阿利吉仑耐受性与安慰剂相当；与安慰剂相比，阿利吉仑显著降低BNP和NT-proBNP 在老年患者中，以阿利吉仑为基础的治疗降压疗效优于以雷米普利为基础的治疗 阿利吉仑安全性和耐受性与安慰剂相当 安慰剂 n = 781 阿利吉仑150 mg n = 774 阿利吉300?mg n = 768 任何严重不良事件，n (%) 5 (0.6) 3 (0.4) 4 (0.5) 任何不良事件，n (%) 314 (40.2) 290 (37.5) 309 (40.2) 因不良事件停药，n (%) 27 (3.5) 12 (1.6) 20 (2.6) 阿利吉仑单药治疗组，整体发生率超过2%的不良事件，n(%) 头痛 68 (8.7) 42 (5.4)* 44 (5.7)* 鼻咽炎 45 (5.8) 33 (4.3) 29 (3.8) 腹泻 9 (1.2) 9 (1.2) 18 (2.3) Weir M, et al. 2007 (Pooled analysis) AE，不良事件; SAE，严重不良事件。 *P0.05; **P0.01; ?P0.0001 vs 安慰剂组。 * * * * UACR: urine albumin/creatinine ratio? * * * 在一个包括2316例患者接受阿利吉仑单药治疗数据的汇总分析表明，阿利吉仑的耐受性与安慰剂相似。平均暴露期阿利吉仑单药治疗为54天（最长73天），安慰剂为52天（最长83天）。 不良事件(AEs)在阿利吉仑治疗组为39.8%，安慰剂组为40.2%。严重不良事件（SAEs）阿利吉仑组11人（0.5%）安慰剂组5人（0.6%）。 阿利吉仑单药治疗发生率≥2%的不良事件(AEs) 为头痛(5.7% VS.安慰剂8.7%)，鼻咽炎(4.4% VS. 安慰剂5.8%)和腹泻(2.6% VS.安慰剂1.2%)。超过95% 的不良事件是轻到中度的，大部分被认为与研究的药物无相。 阿利吉仑治疗组患者总体腹泻发生率高于安慰剂组，这是由于在阿利吉仑600 mg腹泻发生率显著升高(与安慰剂相比P0.0001)；在150-300mg剂量时腹泻发生率与安慰剂相似。 缩写释义 AEs = 不良事件 SAEs = 严重不良事件 参考文献 Weir MR, Bush C, Anderson DR, et al. Antihypertensive efficacy and safety of the oral direct renin inhibitor aliskiren in patients with hypertension: a pooled analysis. J Am Soc Hypertens 2007;1(4):264–277. ? 完美无缺？——× 肾素－血管紧张素-醛固酮系统 激肽系统 (Renin-angiotensin-aldosterone system RAAS) (kinin system) 　　　　血浆 组织 血管紧张素原(肝) 激肽原 肾素(肾) 激肽释放酶 　　　　 血管紧张素Ⅰ(血浆) 缓激肽(BK) 心,血管的糜酶 ACE(肺/血浆) ACE 血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) 肾,心,脑,血管分泌 失活