血细胞分析仪测定基本原理和参数解析.pptVIP

1、报警的概念 是指所检测的标本不能满足仪器软件系统的定义或不能满足实验室（用户）建立的检测标准。 （1）报警来源：主要有检测结果超出实验室设定的检测项目参考值、复检标准，临床疾病标本异常和患者人群变异。 （2）报警形式：主要有图片、符号或文字三种。仪器依据预先设定的检测数据、大小分布、图形等，作出全面分析和判断，对可以的阳性检测结果用文字或图示的形式作出解释性、易于理解的报警信息。如，用红色显示阳性（反之，绿色显示阴性）。出现“阳性”或“错误”提示，可能确实是标本出现异常，因此必须根据实验室的规则，进一步仔细检查。特别须注意出现WBC、DC、RBC、PLT及其相关参数的数量和形态异常的报警。 （3）报警有效性：仪器以参考方法检测结果作为标准，判断仪器检测性能指标，包括：灵敏度（S）、特异性（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和总数率（一致率或符合率）。 （4）报警内容：仪器报警的项目和内容是厂商和用户作出的定义，内容涉及检测对象年龄、性别、参考值、危急值、红细胞计数值、血小板计数值、白细胞计数和分类值、细胞形态或可疑的各种异常信息。血细胞分析仪解释性程序（IP）是仪器依据检测数据、大小分布、图形的全面分析作出判断，提供易于理解的报警信息，用于对结果显示和信息的补充，提示浏览屏幕上报警信息。 对同样的内容，各仪器报警形式并不统一。因此，要根据各仪器的操作手册，仔细理解定义。各类血细胞分析仪常见报警内容见表： 血细胞分析仪常见报警内容 类 别 报警内容 红细胞系列 红细胞大小不均、高色素细胞、低色素细胞、大红细胞、小红细胞、有核红细胞、红细胞碎片、影红细胞、红细胞凝集、红细胞异常分布、红细胞不溶解、网织红细胞异常散点图、血红蛋白分布宽度异常、血红蛋白缺乏、血红蛋白干扰等 白细胞系列 杆状核细胞、异型淋巴细胞、非典型淋巴细胞、原始细胞、未成熟粒细胞、大型非典型未染色有核细胞、杆状核细胞、过氧化物酶染色异常、异常散点图、核左移、未成熟粒细胞等 血小板系列 血小板凝集、大血小板、血小板异常分布、红细胞碎片等 骨髓造血 原始细胞、大型非典型未染色有核细胞、幼稚细胞等 检测操作 吸样凝块、标本量不足、标本凝固、标本浑浊等 2、标本因素 血细胞分析仪在检测性能上存在的共性问题是：在血细胞形态学方面，无论是白细胞五分类还是更多细胞分类，仍然不能替代人工显微镜检查对复杂的异常血细胞形态的识别能力。其原因除了血细胞分析仪检测技术上的局限性外，还受到疾病时标本中已存在的多种因素的干扰。 标本干扰因素 分析参数 标本干扰因素 白细胞计数和分类（WBC,DC） 冷凝集，血小板聚集、大血小板、有核红细胞、冷球蛋白、红细胞不溶解(血红蛋白病、严重肝病或新生儿患者标本）、冷纤维蛋白原、脆性白细胞、极端高胆红素血症、髓过氧化物酶缺乏、WBC碎片或其他碎片、白细胞凝集、HbC结晶、微小凝块（白细胞分类）、高甘油三酯（影响细胞溶解） 红细胞计数（RBC） 冷凝集，严重小红细胞增多、红细胞碎片、大量巨血小板、体外溶血、WBC增高、自凝集、小白细胞（当WBC超过100X10^9/L及MCV增高时）、纤维蛋白、细胞碎片或其他碎片 血红蛋白浓度（HGB） 脂蛋白（＞7g/L）、体内溶血、红细胞不溶解、肝素、血红蛋白结晶、异常血浆蛋白、严重白细胞增多【 ＞（10~250）X10^9/L】、用非氰化物试剂在低与25℃测定血红蛋白 血细胞比容（HCT） 冷凝集、严重白细胞增多（ ＞10 X10^9/L）、异常红细胞脆性、球形红细胞增多 红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 随RBC、HGB影响因素而变化 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 随RBC、HGB影响因素而变化 标本干扰因素 分析参数 标本干扰因素 红细胞平均体积（MCV） WBC增高伴大红细胞贫血、高血糖、体外溶血、巨大血小板增多、冷凝集、自凝集、冷球蛋白、高浓度血小板、红细胞碎片36ul、红细胞僵硬、血小板卫星现象、白细胞碎片、小红细胞，异常血浆蛋白、高葡萄糖血症、不可逆镰形红细胞 血小板计数（PLT） 假性血小板减少症、血小板聚集、小红细胞增多、巨血小板、白细胞和红细胞碎片、血小板碎片、体外溶血、冷球蛋白、体外溶血、自凝集、血小板卫星现象、电子噪声、肠道高剂量脂质营养患者标本 有核红细胞（NRBC#） 小淋巴细胞 红细胞分布宽