咽腭肌颞下颌关节新TMJ级五年制.ppt

* 颞下颌关节 主要来自颞浅动脉和颌内动脉。 一、颞下颌关节的组成 TMJ （一）下颌骨髁状突 （二）颞骨关节面 （三）关节盘 （四）关节囊和关节间隙 （五）关节韧带 （六）TMJ的营养、N支配 （六）TMJ的血液供应及神经支配 TMJ的血液供应： * 感觉由耳颞神经及其分支、颞深后神经和咬肌神经的分支支配。 （六）TMJ的血液供应及神经支配 * 二、颞下颌关节的运动 髁突+关节盘 盘突复合体 颞下颌关节 颞骨关节面 髁突—单独运动（铰链运动、髁突转动）rotary movement 髁突+关节盘 滑动运动 Gliding movement 一同运动 （滑动+转动 ） * 1、小开颌运动 ： 铰链运动，发生在关节下腔 ，下颌下降2cm以内，此范围也称正中关系范围 二、颞下颌关节的运动 （一）两侧髁突同时转动 髁突沿冠状轴同时对称性的运动。 2、最大开颌运动： 打哈欠时,转动运动，运动轴心在髁状突。此时，颞下颌韧带、蝶下颌韧带和茎突下颌韧带都被拉紧，限制髁状突过度移动。 * 1、在大开颌运动时：下颌下降2cm以上 转动+滑动 髁状突带动关节盘协调地沿关节结节后斜面向前滑行，关节盘同时稍向后旋转。 滑动运动发生在上腔，运动轴心在下颌孔附近。 转动运动发生在下腔，运动轴心在髁状突。 （二）两侧髁突同时转动和滑动 二、颞下颌关节的运动 * 2、在前后运动时 为双侧髁状突对称运动。 活动发生在上腔，主要为滑动运动，，运动轴心在下颌孔附近。髁状突和关节盘沿关节结节后斜面向下方滑行。 ICP时，需要先作小开颌运动，才能前伸。即 转动+滑动 （二）两侧髁突同时转动和滑动 二、颞下颌关节的运动 * 后退运动 与前伸运动的轨迹相反。 髁状突回到关节窝的后位。 正常时，髁状突还能后退1mm左右。 二、颞下颌关节的运动 * 侧方运动是一种不对称运动，非工作侧髁状突滑动，另一侧基本上作转动运动。转动+滑动 侧方运动（非对称运动）：工作侧髁突沿垂直轴向外后转动，非工作侧髁突随关节盘向内、下、前滑行。 （三）一侧髁突转动另一侧髁突滑动 二、颞下颌关节的运动 * 颞下颌关节功能解剖特点 1、有转动和滑动运动。 转动运动发生在关节下腔，即盘—颌关节 滑动运动发生在关节上腔，即盘—颞关节 2、关节运动中形成多个运动轴心，且在某一具体下颌运动中，轴心是变化的，称瞬间轴心。 * 小开颌运动： 运动轴心在髁状突的内外径横轴； 大开颌运动： 运动轴心在下颌孔附近 侧方运动： 转动侧的运动轴心为髁状突-下颌支后缘； * 功能解剖特点： 3、为左右联动关节。颞下颌关节紊乱病多累及双侧。 4、关节的解剖结构和功能与牙合密切相关。牙合和关节是一个功能整体，称作颌关节或牙——颞颌关节。牙合是颞下颌关节的延伸； 颞下颌关节是一种特殊的牙合 ，是第三磨牙 的延伸。 * 5、关节盘在保护关节，协调关节运动方面起到了重要作用； 6、是唯一与颅底有密切关系的人体关节，与颅中窝紧密相邻，在临床工作中要予以高度关注。。 功能解剖特点： * * 4、后带（posterior band） 最厚，前后径最宽，介于髁状突横嵴和关节窝顶之间。 后缘位于髁状突横嵴的上方是颞下颌关节重要的精细解剖结构 一、颞下颌关节的组成 TMJ （一）下颌骨髁状突 （二）颞骨关节面 （三）关节盘 （三）关节盘 * 4、后带（posterior band） 组织学：与前带相似。纤维方向除前后排列外还有三维交织补缀状。无血管、神经，有滑膜覆盖。 一、颞下颌关节的组成 TMJ （一）下颌骨髁状突 （二）颞骨关节面 （三）关节盘 （三）关节盘 * 5、双板区（bilaminar region）:分上下两层 上层：即颞后附着，止于鼓鳞裂，由胶原纤维和粗大的弹力纤维组成。 下层：即下颌后附着，止于髁状突后斜面的后端，由粗大的胶原纤维和细小的弹力纤维组成，属韧带性质。 两层之间由充满富于神经血管的C.T，是穿孔、破裂的好发部位，也是关节疼痛的主要部位之一。 一、颞下颌关节的组成 TMJ （一）下颌骨髁状突 （二）颞骨关节面 （三）关节盘 （三）关节盘 * 5、双板区（bilaminar region）: 此区静脉交织成网,丰富的血管供给滑膜，产生滑液。 下颌开口、前伸、向对侧运动时 ， 血管扩张 填补髁状突前移形成的空隙 负压 手术中出血很多 紧咬牙 负压消除