神经系统解剖生理与定位诊疗.ppt

大脑半球病变的定位诊断—顶叶 （六）失结构症（结构失认症） （七）格斯特曼(Gerstmann)氏症候群 病变部位：主半球角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位的病变 表现为“四失”：手指失认症；左右失定向；失写症；失读症 （八）半身萎缩症：发生在病变对侧肢体 大脑半球病变的定位诊断—顶叶 （九）视野缺损： 损害了顶叶深部的视放射背侧束，出现病灶对侧同向性下象限盲 （十）前庭症状：病变位于顶间沟附近 （十一）空间定位觉障碍： 中央后回前部为识别空间的功能区 大脑半球病变的定位诊断—顶叶 （十二）视觉障碍： ⒈视物变形，视错觉 ⒉视觉滞留 ⒊视物失认 ⒋对侧同向性下象限盲 （十三）眼球运动障碍：顶、颞、枕交界处病变→两眼向病灶对侧注视不能（两眼向病灶侧注视） 大脑半球病变的定位诊断—颞叶 三、颞叶病变的定位诊断： (P.194) 颞叶具备的功能有：情绪与心理活动；听觉；语言感觉、嗅觉、味觉、记忆、头眼运动等 （一）感觉性失语症（Wernicke失语或听觉性失语） 部位：颞上回后部病变 大脑半球病变的定位诊断—颞 叶 表现：能听到声音，但不能理解语言； 自已能说话，但内容不正常 （二）听觉障碍： 部位：颞上回后部或颞横回病变 表现：剌激性病变→幻听 破坏性病变→双侧听力减退 大脑半球病变的定位诊断—颞叶 （三）命名性失语症： 部位：颞中回及颞下回后部病变 表现：对人、物不能命名 （四）嗅觉与味觉障碍： 部位：海马回（钩） 表现：剌激性病变幻嗅、味 破坏性病变：一侧无症状 两侧有症状 大脑半球病变的定位诊断—颞叶 （五）记忆障碍： 颞叶前部病变，产生近事记忆障碍 （六）音乐机能障碍： 优势半球颞上回前部为音乐中枢 剌激性病变→音乐性癫痫发作 　　破坏性病症变→不能唱歌 大脑半球病变的定位诊断—颞叶 （七）视野缺损：颞叶深部病变损害视放射腹侧部纤维→病灶对侧同相性上象限盲 （八）眼球同向运动障碍 颞上回中、后部病变→两眼同向运动障碍 剌激性病变→两眼向病灶对侧偏视（听反射） 破坏性病变→暂时性共同偏视（向患侧） 大脑半球病变的定位诊断—颞叶 （九）颞叶癫痫： 是以电生理定位为观点的分类名称，此病的病理活动主要位于颞叶与边缘系统 表现：神志慌惚、语言错乱、精神运动性兴奋、情绪与定向力障碍、幻觉、错觉、记忆缺损等。环境熟悉感，环境生疏感，变视感，巨视症，音幻觉 大脑半球病变的定位诊断—颞叶 钩回发作：嗅发作（幻嗅、难闻） 自动症：发作性不受意识支配的活动 （十）颞叶病变的远隔症状： ⒈动眼神经麻，钩回疝所致 ⒉侵及脑岛→咀嚼、流涎、模糊的内脏痛 ⒊面、舌、上肢的中枢瘫 ⒋侵及内囊→均等瘫或三偏症候群 大脑半球病变的定位诊断—枕叶 四、枕叶病变的定位诊断 (P.195) （一）视野缺损 ⒈同向性偏侧性中心暗点：枕叶局限性小病灶（腔梗、囊虫等）→对侧同向性偏侧性中心暗点 ⒉同向性偏盲 一侧枕叶中枢病变→两眼对侧同向偏盲；黄斑回避现象 大脑半球病变的定位诊断—枕叶 ⒊同向性象限性偏盲 距状裂上唇病变→两眼对侧同向下1/4盲 　距状裂下唇病变→两眼对侧同向上1/4盲 ⒋两眼同向水平性偏盲 两侧距状裂上唇损害→两眼下半水平性偏盲 两侧距状裂下唇损害→两眼上半水平性偏盲 ⒌皮质盲（皮质性失明）： 包括外侧膝状体至视皮质的全部结构的损害 （参考图：P.196-198, F.165-167） 　 大脑半球病变的定位诊断—枕叶 （1）外侧膝状体病变 单独病变少见。多合并有邻近结构的损害。 外侧膝状体内侧部损害→对侧同向下象限盲 　　外侧膝状体外侧部损害→对侧同向上象限盲 瞳孔对光反应正常 大脑半球病变的定位诊断—枕叶 （2）视放射病变 背侧部纤维病变→两眼对侧同向性下象限盲 腹侧部纤维病变→两眼对侧同向性上象限盲 视放射全部损害→两眼对侧同向性偏盲 瞳孔对光反应正常 大脑半球病变的定位诊断—枕