血凝系统项目应用.ppt

报告方式：秒值 [参考值] 27-45s（或与正常对照相差5s以内） 正常对照10s以上者 延长 正常对照5s以上者 缩短 试验流程： 50ul血浆样本+APTT试剂育温位育温240s----测试位加50ulCacl启动测试 纤维蛋白原定量（FIB） FIB临床意义 意义: FIB正常参考值2~4g/L 1.纤维蛋白原减少:(1.5g/l) 见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标. 2. 纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病: (1) 感染: 毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。 (2) 无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等 (3) 其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高 3．纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向。 监控：溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L时引起病人出血。 血栓纤维蛋白原定量测定 【原理】是Clauss法，在受检血浆中加人一定量凝血酶，后者 使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，通过比浊 原理计算FIB的含量。 参考值：2-4g/L Fbg (纤维蛋白原含量测定 (Clauss测定法 ) IIa IIa III XIII XII XI X IX VIII VII V IV II I III I XIII XII XI X IX VIII VII V IV II 血液中 血浆中 缺失 　　全血标本 缺失 缺失 枸橼酸三钠 FIB试剂 纤维蛋白 测量凝固时间 凝血酶 正常范围 2-4 g/L 计算的纤维蛋白原浓度 37℃ I 离心 螯合Ca 2+ 实验流程： 10ul血浆样本+90ul咪唑缓冲液育温位育温180s----测试位加入50ulFIB试剂启动测试 报告方式：g/L 参考范围：2-4g/L FIB检测的临床应用 监测纤维蛋白异常值 DIC的诊断和监测 纤溶治疗的监测 机体感染和炎症的诊断 血栓倾向的诊断 Normal range 200 - 400mg/dL 凝血酶时间(thrombintime，TT) 反映共同途径是否存在抗凝或纤溶亢进 TT主要用于检测FXIII和血浆纤维蛋白原的减少或抗凝物质的增多。 监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗 TT临床意义 意义：参考值：15—22s 延长（超过正常对照3s以上）见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、DIC、低(无)纤维蛋白原血症等； TT延长：3秒 ①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE、肝素、肾病）以及AT-Ⅲ显著提高 ②纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纤溶期） ③纤维蛋白原减少 ④纤维蛋白原机能障碍 ⑤纤维蛋白原分子异常 ⑥尿毒症 缩短： ①高FIB血症 ②钙离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈酸性 凝血酶时间（TT） 【原理】 受检血浆中加入“标准化”的凝血酶溶液后，纤维蛋白原变为不溶性的纤维蛋白，从而出现凝固，测定血浆凝固所需要的时间为凝血酶时间(thrombintime，TT)。TT主要用于检测血浆纤维蛋白原的减少或抗凝物质的增多。 IIa IIa III XIII XII XI X IX VIII VII V IV II I III I XIII XII XI X IX VIII VII V IV II 凝血酶（TT）测定法 血液中 血浆中 缺失 　　全血标本 缺失 缺失 枸橼酸三钠 TT试剂 纤维蛋白 测量凝固时间 凝血酶 测量范围 20 s 37℃ I 离心 实验流程： 100ul血浆样本育温位育温180s---测试位加入100ulTT凝血酶启动测试 报告方式：秒值 参考范围：20s TT（凝血酶时间）检测的临床应用 肝素治疗的监测 纤溶治疗的监测 纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物的检测 纤维蛋白原血症的诊断