心电图极好且详细.ppt

右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular block 心电图特征 1. QRS电轴在＋110°至+180°范围内； 2. V1 QRS波与单纯RBBB相似； 3. aVF导联呈RS型； 4. II 、Ⅲ导联呈QR型或出现高大的R波。 （3）预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome 在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。 旁路传导束 bypass tract 预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome “Δ”（delta）波 J P-J 典型预激综合征心电图特征: 1、 P－R间期缩短(0.12s)； 2、 QRS波增宽≥0.12s ； 3、在QRS波之前出现“Δ”（delta）波； 4、 P－J间期正常； 5、出现继发性ST－T改变。 A型： “Δ向量对向左前，使胸前导联心电图均呈R型，常以V3R为最高。“Δ波均向上。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF B型： “Δ”向量对向左后，V1导联“Δ”波向下，R波消失或减少，S波加深；V5 、V6导联“Δ”波向上，QRS波以R波为主。 V1 V2 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ （4）逸搏与逸搏心律escape and escape rhythms 当上位节律发生病损或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征)或者因传导障碍而不能下传时，（如Ⅲ度房室传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅1－2个异位搏动称逸搏。 ① 房性逸搏 atrial escape 按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多见，房性最为少见。 ② 交界性逸搏 junctional escape ③ 室性逸搏 ventricular escape 心电图特征 其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似，差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇后出现。 将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的QRS波形态与室性早搏的QRS波相似，其差别在于室性早搏的QRS波提前出现，而室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后出现。 室性早搏 室性逸搏 逸搏连续3个以上者称逸搏心律 8:20AM Ⅱ Ⅱ 11:10AM （五）电解质与心电图 electrolytes and the ECG 高钾血症与低钾血症hyperkalaemia and hypokalaemia 4.0~5.5mmol/L 5.5mmol/L 3.5mmol/L 7.5mmol/L 高钾血症与低钾血症hyperkalaemia and hypokalaemia 体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期。 心室颤动 ventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。 心电图特征 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－50