胸腔闭式引流.docxVIP

胸腔闭式引流护理常规一、目的： 重建胸腔负压，将胸腔内的积气、积液、积血引流排除体外，有助于肺的复 张及胸残腔的消灭。 二、适应症： 外伤性和自发性气胸、血胸、脓胸、胸腔手术后。 三、胸腔引流管的安置部位： 1、引流积液：液体处于低位，一般在腋中线与腋后线之间的第6~8肋间插管引 流，脓胸引流放置在脓腔最低位。 2、引流积气：气体多积聚胸腔上部，在第2肋间锁骨中线外侧。 四、护理： 1、保持管道的密闭使用前仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流连接管有 无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。水封瓶长玻璃管应没入水中 3?4cm,始终保持直立位。搬运病人时，需双重夹闭引流管。引流管皮肤入口处 周围用油纱布包盖严密。假设引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒 处理后用凡士林纱布封闭伤口。更换引流瓶时，务必双重夹闭引流管，以防止空 气进入胸膜腔。 2、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置应保持无菌，按规定时间更换引流 瓶和引流接管。引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm,任何情况下引流瓶不 应高于病人胸腔，以免引流瓶内液体逆流入胸膜腔引起感染。保持胸壁引流口处 敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。 3、保持引流管道系统通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶要始终保持低于 胸腔。定时挤压引流管,手术后初期每30?60分钟向水封瓶方向挤压引流管一次, 防止引流管打折、受压、扭曲、阻塞。 4、观察和记录观察引流液体的量、颜色、性质，并准确记录。注意观察长玻 璃管中的水柱波动，正常水柱上下波动4?6cm。假设水柱无波动，那么提示引流管道 系统不畅或肺已完全扩张；假设病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等病症，应 疑为引流管道系统阻塞，需设法挤压或使用间断抽吸，使其通畅。一般情况下， 开胸术后胸膜腔引流出的血性液，第1个24小时内不超过500mL且引流量逐 渐减少、颜色逐渐变淡。假设每小时引出血性液体超过200ml,持续2~3小时以上, 应考虑有胸膜腔内活动性出血。 5、妥善固定引流管引流接管长度约为100cm,应妥善固定于床旁。因引流液 积聚环圈处而使引流中断并造成回流压，阻碍引流，可用橡皮筋或胶带条环绕引 流管，以别针穿过橡皮筋或用胶带固定于床上；可将引流接管两侧的床单捏紧而 形成一凹槽，再用别针固定。运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢 之间，防止滑脱。 6、体位与活动半卧位，有利于呼吸和引流。如病人躺向插管侧，可在引流管 两旁垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动, 利于积液排出，恢复胸膜腔负压。 7、拔管指征和方法 胸膜腔引流后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少 且颜色变浅，24小时引流液＜50ml,脓液经X线检查肺膨胀良好，病人 无呼吸困难，即可拔除引流管。拔管时先嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管 并同时立即用凡士林纱布紧紧盖住引流伤口，随后作好局部包扎与固定，或收紧、 结扎已放置在引流管切口的缝线。拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏 气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。