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药物治疗：原虫感染及抗原虫药物 寄生虫可分为原虫和蠕虫两大类，蠕虫又包括线虫、吸 虫和绦虫。抗寄生虫药也可分为抗原虫药和抗蠕虫药。 抗原虫药包括抗疟药、抗利什曼原虫药、抗阿米巴原虫 药及其他抗原虫药。 抗疟药主要有： (1)青蒿素类药：是我国自行研制的一类新约。目前是 国内首选抗疟药，该类药的品种较多，有青蒿素、蒿甲醛、 青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，惟复燃 率较高。该类药物与其他药物合用可增强疗效，缩短疗程， 并降低复燃率。②近年来国内外耐氯喳的疟原虫虫株普遍出 现，影响了该药的广泛应用。 (2)磷酸咯蔡咤:也是我国研制的抗疟药，疗效较好，副 作用少，使用方便。 (3)其他抗疟药物:如奎宁、磷酸哌喳、乙胺喀咤等。 抗利什曼原虫药以葡萄糖酸睇钠为首选药，还有喷他眯。 但两者的副作用均较明显。 抗阿米巴原虫药以甲硝噗或替硝嗖为主，该两药物对肠 道内和肠外阿米巴病均有较好疗效。对急性阿米巴痢疾较顽 固病例，与双碘唾麻联合应用，可取得良好效果。 抗其他抗原虫药包括： (1)抗弓形虫药。传统的为磺胺喀咤与乙胺喀咤联合应⑵哌喳多积聚于肝脏，假设给药量多，间隔时间短那么易 引起肝脏不可逆病变。 ⑶孕妇慎用。 【禁忌证】严重急性肝、肾及心脏疾患者。 【不良反响】可引起头昏，嗜睡，乏力，胃部不适，面部和唇周麻木，对心血管系统的毒性明显小于氯唾。 【用法和用量】口服：剂量按哌唾计。 成人常用量⑴抑制性预防疟疾。每月服0.6g, 1月1次，临睡前服，可连服4?6个月，但不宜超过6个月。 ⑵治疗疟疾。本品对耐氯唾虫株所致的恶性疟有根治作用，但作用缓慢，宜在奎宁、青蒿素、咯蔡咤控制病症后 继用本品。首次0.6g,第2、3日分别服0.6g及0.3g,总 (3)矽肺的防治。预防，一次服0.5g, 10~15日1次，1月量Pl. 5g；治疗.一次0. 3?0. 75g, 一周1次，1月量2g, 半年为一疗程。间歇1月后，进行第二疗程，总疗程3?5年。 【制剂与规格】磷酸哌唾片：⑴0.2g； (2)0.25g；(3) 0. 5go 4、甲氟唾【适应证】用于：(1)恶性疟及预防对氯唾耐药的恶性 疟。(2)单独使用时只应用于抗氯唾和多药抗药性恶性疟原 虫引起的疟疾的预防和治疗，特别适用于在疟疾感染流行区10 只作短暂停留的无免疫力的旅游者作预防用药。而流行区本 地居民不应将其作预防用，以免导致抗甲氟唾疟原虫的出现。 【考前须知】（1）大剂量甲氟喳能使啮齿类动物发生畸 形或发育异常，故不应预防性应用于怀孕妇女。哺乳期间避 免使用。（2）服药期间防止进行需要较高运动共济性能的工 作，如驾车。 【禁忌证】对奎宁、奎尼丁或氯喳有不良反响者、有精 神病史和惊厥史者、严重肝肾功能不全者、心脏传导障碍者、 孕妇及婴幼儿。 【不良反响】常见恶心、呕吐、腹泻、眩晕、平衡失调,也可出现神经精神紊乱。少见皮疹、瘙痒、尊麻疹、头痛、 乏力、肌痛、视觉障碍、肝功能失调。罕见血小板、白细胞 减少，多型性红斑狼疮及斯-约综合征。 【用法和用量】口服：用于耐氯喳恶性疟的预防：一次250mg, 一周1次，进入疫区前1周开始给药至离开后4周。用 于恶性疟的治疗：单次250mg（防止空腹服用）。为防止复发， 应继续用伯氨喳治疗。 【制剂与规格】甲氟瞳片：（1）0. 25g； （2）0. 5go5、奎宁 【适应证】用于：（1）盐酸奎宁用于治疗脑型疟疾和其它严重的恶性疟。 ⑵硫酸奎宁用于治疗耐氯唾和耐多种药物虫株所致的11 恶性疟。也可用于治疗间日疟。 (3)复方奎宁注射液主要用于疟疾的解热。 【考前须知】(1)对于哮喘、心房纤颤及其他严重心脏 疾患、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者和妇女月经期均应慎 用。 (2)对诊断的干扰：奎宁可干扰17-羟类固醇的测定。 (3)盐酸奎宁注射液静脉推注易致休克，所以严禁静脉 推注。 (4)复方奎宁注射液应深部肌内注射，严禁静脉注射。 (5)孕妇禁用，奎宁有催产作用，并可通过胎盘引起胎 儿听力损害及中枢神经系统、四肢的先天损伤。哺乳期妇女 慎用。 【禁忌证】孕妇禁用。 【不良反响】(1)一日用量超过1g或连用较久，常致金 鸡纳反响，此与水杨酸反响大致相似，有耳鸣、头痛、恶心、 呕吐，视力听力减退等病症，严重者产生暂时性耳聋，停药 后常可恢复； (2) 24小时内剂量大于4g时，可直接损害神经组织并 收缩视网膜血管，出现视野缩小、复视、弱视等； (3)大剂量中毒时，除上述反响加重外，还可抑制心肌、 扩张外周血管而致血压骤降、呼吸变慢变浅、发热、烦躁、 澹妄等，多死于呼吸麻痹；12 (4)奎宁致死量约8g； (5)少数患者对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡 纳反响； (6)少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血(黑 尿热)致死；(7)奎宁还可以引起皮疹、