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谢谢！ 附章：心脏肥大 心肌缺血、损伤和梗死 常见异常心电图图例 （二）心脏肥大（图） 心房肥大 心室肥大 左心房肥大 右心房肥大 右心室肥大 左心室肥大 常见异常心电图图例 右心房肥大 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 返回 常见异常心电图图例 （三）心肌缺血、损伤和梗死（难点） 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 心肌缺血学习视频： /u57/v_Mzk3Nzc4MDY.html 常见异常心电图图例 将室性逸搏与室性早搏进行比较 室性早搏 室性逸搏 返回 常见异常心电图图例 5.扑动和颤动 扑动 颤动 心房扑动 心室扑动（致命性，难见） 心房颤动 心室颤动（致命性） ★ 常见异常心电图图例 心房扑动心电图特征（Ⅱ、Ⅲ、AVF） 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则。 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心 室律规则。 3. QRS波的时限一般不增宽。 心房颤动心电图特征（ V1 ） 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)， 心房f波的频率为350－600次/min。 2. 心室律绝对不规则。 3. QRS波一般不增宽，也可见畸形QRS波（差传）。 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 房颤伴长RR间期 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 心室扑动和心室颤动 记住这是致命性的，多在患者濒临死亡时才可见到就行 返回 常见异常心电图图例 6.房室传导阻滞 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的关系上。 Ⅰ°房室传导阻滞 Ⅱ°房室传导阻滞 Ⅲ°房室传导阻滞 Ⅱ度 Ⅰ型 Ⅱ度Ⅱ型 常见异常心电图图例 1.窦性P波后均有QRS波群。 2.P－R间期延长：成人P－R≥0.21 s 老人P－R≥0.22 s Ⅰ度房室传导阻滞心电图特征 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 Ⅱ度房室传导阻滞心电图特征：部分P波后QRS波脱漏。 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。 II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。 常见异常心电图图例 Ⅱ度 Ⅰ型（3:2） 常见异常心电图图例 Ⅱ度Ⅱ型 常见异常心电图图例 心电图特征 Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律，形成房室分离 1. P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 2. 房率常高于室率。 Ⅲ度房室传导阻滞伴交界性逸搏性心律 Ⅲ度房室传导阻滞伴室性逸搏性心律 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 返回 常见异常心电图图例 7.室内传导阻滞 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞（常见） 窦房结 房室结 右束支 左束支 左前分支 左后分支 左束支分支传导阻滞 左前分支传导阻滞（常见） 左后分支传导阻滞 常见异常心电图图例 右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。 右束支传导阻滞心电图特征 1. QRS波群时限增宽； 2. QRS波的前半部接近正常，后半部在多数导联如Ⅰ、 Ⅱ、aVL、aVF、V4、V5、V6等表现为具有宽而有切 迹的S波，其时限≥0.04sec； 3. V1 V2导联的综合波呈RSR‘型的m形波（rSR），其 VAT时限≥0.06sec；aVR导联则常呈QR型，其R波宽 而有切迹； 4. V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置； 5. 单纯右束支阻滞时，QRS电轴在＋110°至 -30° 范围内。 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 常见异常心电图图例 左束支传导阻滞心电图特征 1. QRS时限增宽； 2. Ⅰ、V5、V6导联Q波减少或消失，呈宽大有切迹或顶部粗钝的R波，S波常消失;V1、V2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波S波增宽，其顶峰粗钝或有