妊娠期合理用药怀孕和哺乳期标示规则用药安全.pptVIP

药物 疗效评价 安全性评价 促胃肠 动力药 甲氧氯普胺 有效减少恶心呕吐症状。 整个孕期均可使用，没有证据显示对胚胎、胎儿、新生儿有不良影响。连续用药超过12周可能增加迟发性运动功能障碍风险 5-HT3受体拮抗剂 昂丹司琼 静脉滴注昂丹司琼与甲氧氯普胺的止吐效果近似，但后者的副反应如嗜睡、 口干、尿酮症发生率低于甲氧氯普胺，但安全性不及甲氧氯普胺。 未增加自然流产、胎死宫内、新生儿出生缺陷、早产、新生儿低出生体质量及小于胎龄儿的发生风险，但也有报道与胎儿唇裂有关。胎儿安全性证据有限，对孕妇有潜在的严重心律失常风险。 糖皮质激素 甲泼尼龙 常规止吐无效时方可考虑使用，可缓解妊娠剧吐的症状，应避免孕10周前运用。 胎儿唇裂风险。 妊娠剧吐的治疗始于预防，研究发现，受孕时服用复合维生素可能减少因呕吐需要的医疗处理，因此，推荐孕妇前3个月服用复合维生素方案，可能降低妊娠剧吐的发生率及其严重程度。 妊娠剧吐的药物治疗 妊娠肝内胆汁淤积症 IHCP的一线治疗药物是熊去氧胆酸(UDCA)，剂量为10-15mg/kg母体 质量。孕妇和胎儿对UDCA的耐受性良好。FDA妊娠分级为B级。 UDCA可增加胆盐排出泵的表达，增加胎盘胆汁转运蛋白，可矫正胎儿血清胆汁酸的模式，且在羊水和脐带血中的蓄积很少。 UDCA在控制瘙痒方面较考来烯胺或地塞米松更为有效。由于IHCP时胎儿早产