ESC稳定性冠心病指南.pptVIP

结论—— 此项甚为缜密的综合分析表明，对稳定性冠状动脉疾病患者，经皮冠脉介入(PCI)与优化药物治疗(OMT)相比并未进一步降低死亡风险、心血管死亡、非致死性心肌梗死及血运重建风险。PCI对心绞痛症状的缓解作用优于OMT，但仍需更大规模、更高统计效能的的研究证实。 (Circ Cardiovasc Interv. 2012;5:1-15.) 4. 解除狭窄对预后有影响吗? No 5.预后由哪项因素决定： 冠脉粥样硬化还是心肌缺血? L .Jespersen ,et. al . Eur Heart J 2011 年龄经60岁校正：男性存活患者功能 时间（年） 无症状 弥漫性非阻塞性CAD 2支冠脉阻塞 正常冠脉 1支冠脉阻塞 3支冠脉阻塞 无MACE事件生存率 稳定性心绞痛合并非阻塞性冠状动脉疾病增加主要不良心血管事件风险 Smilowitz NR, et al. Am Heart Journal. 2011;161:681-688. 无明显CAD 单支CAD病变 2支CAD病变 3支或左主干CAD病变 左主干±心外膜CAD 三支病变AD 血管阻塞分布差异显著性P值 P =.022 2×2非阻塞性病变 男 女 缺血性心脏病致死性病例中，尸检结果 严重和广泛冠脉粥样硬化病变发生率相对低 缺血性心脏病是一种多因素共同作用的综合征 IHD是多种血管和/或非血管性机制共同参与的结果