膝关部分剥脱性骨软骨炎的诊断与治疗.pptVIP

1 概要 剥脱性骨软骨炎(osteochondritisdissecans，OCD) 指各种致病因素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变，并逐渐与其周围正常骨分离\脱落的一种关节疾病 1887年Konig首次描述 OCD的发病率为0.01~0.06% 可发生于全身任何关节，膝关节最常受累(发病率 75%) 1 概要 OCD分型(根据远端股骨髁骺板的成熟状况) 1 概要 好发年龄：10~36岁(高峰年龄是10~13岁) 男女发病率比为5:3 膝关节OCD发病部位 2 病因 任何一种因素都难以解释所有病人的发病确凿的病因 说法很多，被多数学者接受的学说包括： 2 病因 反复的轻微创伤(多数学者支持创伤学说) 2 病因 2 病因 2 病因 3 病理 3 病理 4 预后 4 预后 4 临床表现 发病初期多无明显症状，一些患者可能会出现髌骨前内侧不适(需与内侧滑膜皱襞综合症鉴别) 大多数患者主诉疼痛、膝前方活动痛如上坡痛(需与髌骨软骨软化症、髌股关节紊乱相鉴别) 疼痛程度多表现为钝痛，可有关节僵硬和肿胀积液 对于儿童和青少年稳定型OCD，临床查体可能发现轻微的防痛步态，通过膝关节不同屈曲角度的触诊可能引出膝前内侧压痛，无明显关节线压痛 4 临床表现 Axhausens征阳性：即膝关节屈曲时可触及股骨髁的局限性触痛 Wilson征阳性(部分)：即屈膝 90°到伸直的过程中，大