连续性血液滤过治疗心肾综合征患者预后因素分析.pdfVIP

中国血液净化2013年12月第12卷第12期 Chin J Blood Purif, December,2013,Vol.12,No.12 • 665 • ·临床研究· 连续性血液滤过治疗心肾综合征患者预后因素分析 李 杏 毛慧娟 俞香宝 曾 鸣 张 波 杨 光 葛益飞 朱亚梅 许贤荣 邢昌赢 【摘要】目的 了解连续性血液滤过治疗心肾综合征患者的疗效，评估影响其预后的因素，以帮助优 化选择获益更多的患者。 方法 收集连续性血液滤过治疗的心肾综合征患者59例的临床资料按住院 期间生存或死亡分为两组，回顾性分析对住院期间死亡率影响的因素。 结果 生存组30人，死亡组29 人，以下统计量在两组之间差异具有统计学意义,具体表示为统计量/单位(生存组比死亡组均数±标准 差,P):血滤前血清肌酐umol/L(411.123±239.847比270.393±150.719,P 0.009)、总胆红素umol/L (10.824±7.859 比52.741±111.946,P 0.049)、直接胆红素umol/L(4.631±4.057 比 27.528± 9 58.753,P 0.041)；血常规中白细胞10/L(8.027±4.218 比 11.925±6.416,P 0.008)、中性粒细胞计数 10/L(6.530±3.994 比 10.015±6.029,P 0.011)、血红蛋白g/L(94.13±20.460 比 108.90±25.753,9 P 0.018)、红细胞压积(0.2838±0.0555 比 0.3247±0.0790,P 0.025)；心脏超声指标中左室舒张末内 径mm(47.22±14.103 比 62.29±11.470,P 0.019)、左室收缩末内径mm(31.89±10.386 比 46.00± 13.051,P 0.009)、射血分数%(60.333±8.231 比 50.886±14.580,P 0.05)；血滤开始时的收缩压mmHg (131.47±26.271 比 114.28±20.800,P 0.007)、平均动脉压mmHg(90.200±18.020 比 80.552± 17.357,P 0.041)以及血滤过程的平均脱水量ml(2184.167±889.364 比 1664.166±775.994,P 0.020)。校正其他因素后，白细胞升高为死亡的危险因素，OR值1.242，95% CI(1.242，1.480)；血清肌酐 升高不是CRS预后的关键因素，OR值0.994，95% CI(0.989，1.000)。 结论 血滤开始时的心功能状况， 血滤过程的脱水量与预后密切相关。连续性血液滤过治疗起始时的感染和水负荷状况与住院期间死亡 独立相关。关注这些指标有助于选择获益更多的适应人群。 【关键词】连续性血液滤过；心肾综合征；住院死亡率；血清肌酐 中图分类号：R459.5 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2013.12.007 PrognosticPrognostic factorsfactors inin cardiorenalcardiorenal syndromesyndrome patientspatients treatedtreated withwith continuouscontinuous hemofiltrationhemofiltration therapytherapy LI Xing, MAO Hui-j uan, YU Xiang -bao, ZENG Ming, ZHANG Bo, YANG Guang, GE Yi-fei, ZHU Ya-mei, XU Xian - rong, XING Chang -ying Dep artment of Nephrology, Jiangsu Province Hosp ital, The First Affiliated Hosp ital of Nanj ing Medical University, Nanj ing 2 10029, China Corresp onding author