猪流感(SwineInfluenza)是甲型（A型）流感病毒引起的猪或.PDF

猪流感(Swine Influenza) 是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共 患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为 1-4%）。 人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接 接触的人。2009 年3 月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为 A 型流感病毒， H1N1 亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片 断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似， 有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然 高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。 一、病原学 猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A) 。典型病毒颗粒呈球状，直径为 80 nm~120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突 起糖蛋白，分别是血凝素 HA、神经氨酸酶 NA 和 M2 蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状 对称, 直径为 10nm。猪流感病毒为单股负链 RNA 病毒，基因组约为 13.6 kb，由大小不等 的 8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人 感染猪流感病毒的血清型主要有 H1N1、H1N2 和H3N2。 猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙醚 4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理 3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L 碘酊 5min，1 mL/ L 盐酸 3min 和1mL/ L 甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件 下，30min 可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。 二、流行病学 在 1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约 500 人感染了猪流感 H1N1 亚型病 毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪 传播给人。1999 年10 月，香港 1 名10 月龄女婴感染了猪流感病毒 H3N2，现已完全康复。 这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。近日 墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染 的病例属于 H1N1 亚型猪流感病毒的一个相同毒株。 （一）传染源。 主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病 毒的动物均可传播。 （二）传播途径。 主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径 传播。某些毒株如 H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者 咳嗽或打喷嚏等。 （三）易感人群。 普遍易感。患者多数年龄在 25 岁至45 岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和 儿童。 （四）高危人群。 从事养猪业者、在发病前 1 周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感 染材料的实验室工作人员为高危人群。 人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。 三、临床表现 潜伏期一般 1 至7 天左右，较流感、禽流感潜伏期长。 （一）临床症状。 人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头 痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过 39℃，甚至继发严重肺炎、 急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及 Reye 综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 （二）体征。 肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。 （三）预后。 人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染 H1N1者预后较差， 病死率约为 6%。 （四）实验室检查。 1．外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少