工业产品生产许可证委托加工备案申.docVIP

附件5： 工业产品生产许可证 ?委托加工备案申请书 ?? （省级发证） 产品类别 委托产品名称 委托企业名称 （盖章） 联系电话 联 系 人 被委托企业名称 （盖章） 联系电话 联 系 人 申请日期 年 月 日 河北省质量技术监督局印制 一、委托企业基本情况 企业名称 住 所 ??? 邮政编码 ? 电 话 ? 传 真 ? 电子邮箱 ? 组织机构代码 ? 经济类型 ? 工商登记机构 ? 营业执照注册号 ? 成立日期 ? 经营期限 ? 固定资产（万元） ? 注册资金（万元） ? 年总产值 ? 年销售额 ? 年缴税金额 ? 年利润 ? 法定代表人 ? 企业负责人 ? 质量保证负责人 ? 联系人 从业人员总数 ? 专业技术人员数 ? 二、被委托企业基本情况 企业名称 ? 住 所 ? 生产地址 邮政编码 ? 电 话 ? 传 真 ? 电子邮箱 ? 组织机构代码 ? 经济类型 ? 工商登记机构 ? 营业执照注册号 ? 成立日期 ? 经营期限 ? 固定资产 ? 注册资金 ? 年总产值 ? 年销售额 ? 年缴税金额 ? 年利润 ? 法定代表人 ? 企业负责人 ? 质量保证负责人 ? 联系人 从业人员总数 ? 专业技术人员数 ? 生产许可证编号 ? 生产许可证 有效期 ? 获证产品单元 ? 三、委托合同情况 委托产品名称 ? 委托产品单元 ? 委托合同编号 ? 合同期限 ? 合同总产量 ? 合同总产值 ? 合同公证单位 ? 合同公证时间 ? 四、委托加工产品标注式样 ? ?? ? ? 五、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 市质量技术监督局 意 见 委托企业所在市质量技术监督局备案意见 经手人（签字）： 年 月 日 （盖章） 被委托企业所在市质量技术监督局备案意见 ?经手人（签字）： 年 月 日 （盖章）