急性胰腺炎诊治方式现状和进展.ppt

低血压休克 原因 ：AP时血浆中缓激肽↑，血管扩张，血管阻力↓，毛细血管通透性↑；血液和血浆渗出到腹腔和后腹膜，体液丢失可达30％，引起血容量不足；大量体液聚集在肠麻痹的肠腔内；呕吐和体液重新分布，丢失水和电介质；坏死胰腺释放心肌抑制因子（MDF）；消化道出血等 处理：监护、静脉补液（8-12L/第一24h）、血管收缩药物（SBP＜11.97KPa，去甲肾上腺素和多巴酚丁胺合用；多培沙明也可应用） 目标：SBP＞15.96KPa，尿量＞ 50ml/h，四肢温暖 DIC 是少见之并发症，SP时发生早，与AP的SIRS有关，血凝系统被组织因子激活 治疗 肝素治疗:早期标准肝素5000iu/d；低分子肝素75-150iu/kg，连用5-7d； 低分子右旋糖酐500-1000ml/d或复方丹参20-40ml/d，连用3-5天，有辅助治疗价值。 替代治疗（补充血小板及凝血因子） 纤溶抑制剂的应用（6-氨基己酸、止血芳酸/止血环酸） 预防和治疗肠道衰竭 对于SAP患者，应密切观察腹部体征及排便情况，监测肠鸣音的变化 及早给予促肠道动力药物，包括生大黄、硫酸镁、乳果糖等；给予微生态制剂调节肠道细菌菌群：应用谷氨酰胺制剂保护肠道黏膜屏障 同时可应用中药，如皮硝外敷。病情允许下，尽可能尽早恢复饮食或肠内营养对预防肠道衰竭具有重要意义 腹腔间隔（室）综合征 （abdominal compartm