《开展中医医疗技术项目》.doc

PAGE PAGE 15 1、毫 针 【适应症】： 主要适用于一切实证，虚证，痛证等。 【操作方法】： 1、进针：临床上一般用右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，故右手称为刺手。左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为押手。 刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作；进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转，上下提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等。 押手的作用，主要是固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。 2、行针：行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而实施的各种针刺手法。行针的基本手法，是针刺的基本动作。 3、出针：出针，又称起针、退针。在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。出针的方法，一般是以左手拇食两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓缓提至皮下（不可单手猛拔），静留片刻，然后出针。 出针后，除特殊需要外，都要用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。 【禁忌症】： 1、患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。 2、妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。 3、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 4、自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。 【注意事项】： 1、针刺时医生必须专心致志，审慎从事，随时观察患者表情，询问患者感觉和观察患者反应，体会针刺后的情况，尽量做到能控制刺激量。 2、对胸、胁、腰、背脏腑所内居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。 3、针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 4、对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。 2、灸 法 【适应症】： 适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。 【操作方法】： 1、艾条灸法，是将艾绒用纸卷成长条形施灸，根据艾条直接烧灼皮肤和与皮肤有一段距离，分为实按灸和悬起灸两类。 2、温灸法是用特殊的温灸器(如温筒、温盒)施灸。 3、温针灸法是在毫针刺入穴位后的留针期间，在针柄上套以艾条施灸。 【禁忌症】： 1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。 2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。 3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。 4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。 5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。 6.高血压病人头部不宜灸，糖尿病病人艾灸时一定要特别小心，不可灸伤皮肤，更不可实施疤痕灸。 7.从中医角度来说，还有一些证候是不合适艾灸的。如：外感或者阴虚内热证，凡脉象数、急者禁灸;高热、抽搐、极度衰竭、形瘦骨弱者不宜灸。 【注意事项】： 1.施灸前根据患者的体质和病情。并取得患者的合作、选准穴位； 2.要注意防止艾火脱落灼伤患者或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。 3.灸灼过度如局部出现水泡，如水泡不大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。如水泡过大，宜用消毒针具，引出水泡内液，外用消毒敷料维护，也可在数日内痊愈。 4.凡化脓灸后在化脓期或灸后起泡破溃期，均应忌酒、鱼腥及抚慰性食物，因为这些食物能助湿化热、生痰助风，并可抚慰皮肤不良反应，从而使创面不易收敛或愈合。 5.艾炷或艾条灸治疗结束后，必需将燃着的艾绒熄灭，以防复燃事故发生。 3、耳 针 【适应症】： 1.疼痛性疾病 如各种扭挫伤、头痛、神经性疼痛等。 2.炎症性疾病及传染病 如牙周炎、咽喉炎、扁桃腺炎、流感、腮腺炎、百日咳、急慢性结肠炎、菌痢等。 3，功能紊乱和反应性疾病 如眩晕、高血压、心律不齐、神经衰弱、荨麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。 4，内分泌代谢紊乱性疾病 甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等。 5.其他 有催产、催乳、预防和治疗输液或输血反应等作用，同时还有美容、戒烟、戒毒、延