《弥漫大B细胞淋巴瘤》.ppt

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2019-12-02 发布于天津
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《弥漫大B细胞淋巴瘤》.ppt

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弥漫性大B细胞淋巴瘤临床治疗进展;概述;临床特点;形态学特点;免疫组织化学;国际预后指数 IPI 年龄调整国际预后指数 aaIPI;侵袭性NHL国际预后指数（IPI）;侵袭性NHL国际预后指数（IPI）;NCCN指南-2006局限期（I-II期）治疗原则;I-II期：化疗+放疗 VS 单化疗SWOG 8736;5年无进展生存率 CHOP: 64% CHOP+RT: 77%;5年生存率 CHOP: 72% CHOP+RT: 82%;Miller TP, et al. N Engl J Med, 1998, 339(1): 21-26.;I-II期：化疗+放疗 VS 单化疗 ECOG1484;(A) Disease-free survival, (B) failure-free survival, and (C) time to progression for complete remission patients. ;NCCN指南-2006局限期（I-II期）治疗原则;NCCN指南-2006广泛期（III-IV期）治疗原则;CHOP对比各种方案治疗侵袭性淋巴瘤总生存率比较;DLBCL;CHOP?利妥昔单抗: 初治侵袭性淋巴瘤 (GELA研究); CHOP R+CHOP 患者数 202 199 年龄平均 69 69 分期 III-IV 79% 80% 体力状况 1 22% 17% LDH 升高 65% 67% 巨大肿块 30% 32% 骨髓受累 28% 28%; CR + CRu = 76% CR + CRu = 63%; 5年随访; 3/4度不良反应 R+CHOP(%) CHOP(%) 发热 2 5 感染 12 20 心脏 8 8 神经 5 9 肺 8 11 肝 3 5;初治 DLBCL 18-60 岁 IPI 0,1 II-IV期 I期大包块;平均年龄 47 47 组织分型 (%) DLBCL 87 86 其他 13 14 大包块 (%) 48 50 B症状 (%) 26 24 结外病灶 (%) 35 33 ; CHOEP-21 44 % 44 % CHOP-21 48 % 48 % MACOP-B 4 % 4 % PMitCEBO 4 %