癌痛规范化治疗典型的病例分享.pptVIP

治疗体会一： 羟考酮中度起始应用的临床获益----- 羟考酮不良反应少，病人依从性好。止痛综合治疗费用低。尤其适于老年患者使用。 羟考酮能显著提高患者生活质量，从而更好的配合治疗。 * 镇痛治疗和疼痛程度相关 1)重度疼痛（NRS≥7）：经即释阿片药滴定后转化为控缓释阿片药物。在24小时内止痛。 2)中度疼痛（NRS≥4）：经即释阿片药滴定后转化为控缓释阿片药物。在48小时内止痛。 3)轻度疼痛（NRS≥1）：酌情用非阿片药止痛，如镇痛不理想，也可在滴定后使用阿片药物。 已使用过阿片药物患者，滴定前换算成吗啡。 治疗体会二： 羟考酮片剂：长期应用安全性好 代谢产物缺乏活性有助于临床上更少的不良事件概况 大部分的副作用会慢慢减少。 在轻度肾或肝功能障碍患者可以使用 对于老年患者无需调整剂量 更小的治疗药物交互作用风险 1. Citron M L et al. Cancer Invest 1998;16(6):562-571. 治疗体会三： NCCN成人癌痛临床实践指南关键点 全面癌痛评估的目的—判断疼痛的病因和病理生理机制（躯体性、内脏性或神经病理性） 阿片类药物初始剂量应视阿片类药物既往使用情况而定；尽快镇痛是短效阿片药物滴定的目的，疼痛稳定后改用缓释制剂；口服给药是慢性疼痛治疗的首选途径 重视不良反应的预防和处理 注重癌痛的综合治疗 治疗体会四： THANK