术后的肝功能障碍课件.ppt

术后肝功能障碍(postoperative hepatic insufficiency) 概念 各种致肝损伤因素使肝细胞（肝实质细胞和枯否细胞）发生严重损害，使其代谢、分泌、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征。 其晚期阶段称为肝衰竭，临床主要表现为肝性脑病和肝肾综合征。 分 类 急性肝功能不全 慢性肝功能不全 发病特点 1、发病急，病情重2、12～24小时后出现黄疸3、2～4天即从嗜睡转为昏迷4、伴有出血倾向故又称暴发性肝功能衰竭 1、病程较长，病情进展缓慢2、病情多在某些诱因作用下迅速加剧，重者昏迷 常见病因 暴发性病毒性肝炎、药物或毒物中毒、妊娠期脂肪肝等 肝硬化失代偿期和部分肝癌晚期 肝功能不全的病因与分类 肝功能障碍的原因及临床特征 一　胆红素血症 1.原因：大手术或大量输血后→胆红素负荷↑或肝脏清除能力↓ 胆红素负荷↑ ：溶血、脓毒血症、大血肿吸收、输血 肝脏清除能力↓：低氧血症、循环衰竭、其他因素 2.表现：重度黄疸、伴碱性磷酸酶升高，或兼有不同程度的血内转 氨酶变化，肝功衰竭少见，黄疸恢复较慢、逐步消退 二　肝炎 (一) 缺血性肝炎 1.原因：麻醉或手术致休克、低BP→术后急性肝小叶中央大片坏死 2.表现：血内转氨酶水平急剧升高，但黄疸常不严重 3.特点