8解表药-精选课件(公开).pptVIP

第八章 解表药 一．含义：以发散表邪，解除表证为主的药物。 二．性能与适应证 温 1.性味—辛 凉 2.归经—肺、膀胱经 3.作用—发散表邪（使肌表之邪外散或从汗而解）。另外：宣肺止咳平喘、透疹、利水、止痛等。《内经》：“其在皮者，汗而发之。” 三．分类与配伍 发散风寒药—发散力强—风寒表证 1.分类 发散风热药—发散力弱—风热表证 2.配伍 ①兼咳喘—化痰止咳平喘药 ②热甚—清热药 ③湿重—祛湿药 ③正虚—扶正药 麻黄 麻黄 【来源】麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。生用、蜜炙或捣绒用。 【处方名】麻黄、炙麻黄。 【药性】辛、微苦、温，归肺、膀胱经。 ┍开腠理，透毛窍—麻黄油—刺激汗腺分泌 上外│ ┕宣肺平喘—麻黄碱—缓解支气管平滑肌痉挛 下――利水消肿—假麻黄碱—利尿 ┌外合皮毛→外感风寒——→表证←表解汗发┐ 肺│主宣发、肃降→肺气不宣→咳喘←喘平肺宣│麻黄 │ ↙肿消尿利│ └水之上源→水液代谢失常→水肿↖气肺降肃┘ 太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 麻黄汤方 麻黄三两（去节，味甘温） 桂技二两（去皮，味辛热） 甘草一两（炙，味甘平） 杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温） 右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 【现代研究】 1．化学成分： 本品主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油、黄酮类化合物、麻黄多糖等。 2．药理作用： 麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快。麻黄挥发油乳剂有解热作用。 2．药理作用： 麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用。伪麻黄碱有明显的利尿作用。麻黄碱能兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。 挥发油对流感病毒有抑制作用。其甲醇提取物有抗炎作用。其煎剂有抗病原微生物作用。 药理研究 发汗 　① 有效成分 挥发油、麻黄碱。 　② 条件　温服、温热条件。 　③ 作用机理：?阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收→汗腺分泌↑；?兴奋中枢，外周α受体。 药理研究 平喘  ① 有效成分 麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油、此外，2,3,5,6-四甲基吡嗪 L-α-萜品烯醇。 ② 机理 ：促进NA和Adr的释放。 本身激动β-R→激活Ac→促进cAMP产生。 阻止过敏介质的释放。 促进PGE的释放。 直接兴奋α-肾上腺素受体→血管收缩→粘膜肿胀减轻。 抑制抗体产生。  ③ 作用特点 缓慢、温和、持久，可以口服。 药理研究 利尿 　　① 有效成分 d-伪麻黄碱。 　　② 作用 尿量增加。 　　③ 机理 　　扩张肾血管→增加肾血流量。 　　阻碍肾小管对钠离子的重吸收。 药理研究 抗炎、抗过敏 　　① 有效成分 伪麻黄碱、甲基麻黄碱、麻黄碱。 　　② 作用机理 　　抑制过敏递质释放； 　　溶血素减少，呈抗补体作用。 药理研究 镇咳、祛痰  　　① 作用强度 为可待因的1/20。  　　② 有效成分 萜品烯醇，麻黄挥发油。 药理研究 解热、抗菌、抗病毒 　　① 有效成分 挥发油。 　　② 抗菌　金黄色葡萄球菌，甲、乙型溶血链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌。 　　③ 抗病毒 流感病毒。 桂枝 【处方名】桂枝、嫩桂枝、桂枝尖。 【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【用法用量】3～10g。治风湿性关节疼痛，有时须用至30g左右，但须审慎使用。 【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛，血热妄行者均忌用；孕妇及月经过多者慎用。 【现代研究】 1．化学成分：本品含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。另外尚含有酚类、有机酸、多糖、苷类、香豆精及鞣质等。 2．药理作用： 桂枝水煎剂及桂皮醛有降温、解热作用。桂枝煎剂及乙醇浸液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、痢疾杆菌、肠炎沙门氏菌、霍乱弧菌、流感病毒等均有抑制作用。 桂皮油、桂皮醛对结核杆菌有抑制作用，桂皮油有健胃、缓解胃肠道痉挛及利尿、强心等作用。桂皮醛